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2025年产科护士妊娠并发症护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量多于月经量，应首先考虑的诊断是（）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.胎膜早破

D.前置胎盘

答案：A

解析：先兆流产主要表现为阴道流血，量多或少不一，但一般不超过月经量，伴有下腹痛或腰酸。根据题干描述，阴道流血量多于月经量，符合先兆流产的临床表现。异位妊娠通常有停经史，伴有腹痛和阴道流血，但流血量一般不多。胎膜早破主要表现为阴道有持续性流液。前置胎盘的阴道流血通常是无诱因、无痛性的大量流血。因此，首先考虑的诊断是先兆流产。

2.孕妇孕期血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且伴随蛋白尿，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.脑血管意外

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期是指妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿和水肿，严重时可伴有抽搐和昏迷。题干中描述的血压持续升高，伴有蛋白尿，符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅表现为血压升高，无蛋白尿。脑血管意外通常有头痛、呕吐等症状。慢性高血压并发子痫前期是在已有慢性高血压的基础上出现子痫前期的表现。因此，最可能的诊断是子痫前期。

3.孕妇出现剧烈腹痛，伴阴道流液，胎心音消失，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

答案：C

解析：胎盘早剥典型症状为突发持续性腹痛，严重时可伴有阴道流血，胎心异常或消失。题干中描述的剧烈腹痛，伴阴道流液，胎心音消失，符合胎盘早剥的临床表现。胎膜早破主要表现为阴道有持续性流液，无剧烈腹痛。脐带脱垂主要表现为胎心率下降，伴阴道有脐带脱出。羊水栓塞通常表现为突发呼吸困难、循环衰竭等。因此，最可能的诊断是胎盘早剥。

4.孕晚期孕妇出现阴道流液，量不多，不伴腹痛，应首先采取的措施是（）

A.立即给予抗生素

B.立即行剖宫产术

C.安静卧床观察，注意胎心变化

D.立即给予宫缩剂

答案：C

解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，主要表现为阴道流液。题干中描述的阴道流液，量不多，不伴腹痛，符合胎膜早破的表现。此时应首先采取的措施是安静卧床观察，注意胎心变化，避免剧烈活动，防止感染和脐带脱垂。立即给予抗生素和宫缩剂不是首选措施。剖宫产术仅在胎膜早破合并胎儿窘迫等严重情况时考虑。因此，应首先采取的措施是安静卧床观察，注意胎心变化。

5.孕妇出现阴道流血，伴腹痛和腰酸，宫颈口有扩张，胎膜已破，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.不全流产

C.完全流产

D.难免流产

答案：D

解析：难免流产是指流产不可避免，主要表现为阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口扩张，胎膜已破。题干中描述的阴道流血，伴腹痛和腰酸，宫颈口有扩张，胎膜已破，符合难免流产的临床表现。先兆流产表现为阴道流血量少，宫颈口未扩张。不全流产和完全流产是流产的晚期表现，不全流产宫颈口扩张，有组织物残留；完全流产宫颈口闭合，无阴道流血。因此，最可能的诊断是难免流产。

6.孕妇孕期出现水肿，伴血压升高和蛋白尿，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.脑血管意外

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期是指妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿和水肿，严重时可伴有抽搐和昏迷。题干中描述的水肿，伴血压升高和蛋白尿，符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅表现为血压升高，无蛋白尿。脑血管意外通常有头痛、呕吐等症状。慢性高血压并发子痫前期是在已有慢性高血压的基础上出现子痫前期的表现。因此，最可能的诊断是子痫前期。

7.孕妇出现阴道流血，量少，伴腹痛，宫颈口未扩张，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.不全流产

C.完全流产

D.难免流产

答案：A

解析：先兆流产是指流产即将发生但尚未完全，主要表现为阴道流血量少，腹痛轻微，宫颈口未扩张。题干中描述的阴道流血，量少，伴腹痛，宫颈口未扩张，符合先兆流产的临床表现。不全流产和完全流产是流产的晚期表现，不全流产宫颈口扩张，有组织物残留；完全流产宫颈口闭合，无阴道流血。难免流产是流产不可避免，表现为阴道流血增多，宫颈口扩张。因此，最可能的诊断是先兆流产。

8.孕妇孕期出现血压升高，但无蛋白尿，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：A

解析：妊娠期高血压是指妊娠20周后出现的高血压，但无蛋白尿。题干中描述的血压升高，但无蛋白尿，符合妊娠期高血压的诊断标准。子痫前期是在妊娠期高血压的基础上出现蛋白尿。慢性高血压是指孕前就存在的高血压。慢性高血压并发子痫前期是在已有慢性高血