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2024年临床医学概论（内科）专升本题库含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是()

A、网织红细胞上升

B、血清铁上升

C、红细胞总数上升

D、血红蛋白上升

E、血清铁蛋白上升

正确答案：A

答案解析：网织红细胞上升是缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标。口服铁剂后，5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。血清铁蛋白上升、血清铁上升等相对出现较晚。红细胞总数上升也不是最早能体现治疗有效的指标。

2.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()

A、依那普利

B、氨氯地平

C、硝苯地平

D、美托洛尔

E、阿罗洛尔

正确答案：A

答案解析：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），当血肌酐超过265umol/L时，使用ACEI可能会进一步升高血钾并加重肾脏损害，所以要慎用。氨氯地平、硝苯地平为钙通道阻滞剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，阿罗洛尔为β受体阻滞剂和α受体阻滞剂，在血肌酐超过265umol/L时一般并非绝对禁忌。

3.心源性脑栓塞多发生在()

A、基底动脉

B、大脑前动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、椎动脉

正确答案：C

答案解析：心源性脑栓塞多发生在大脑中动脉。这是因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，管径较粗，走行相对较直，当心脏脱落的栓子随血流运行时，容易进入大脑中动脉，导致该动脉供血区域的脑梗死。

4.与脑出血预后的关系最密切的因素是()

A、出血量

B、出血量和部位

C、出血量、部位及并发症严重程度

D、并发症严重程度

E、出血部位

正确答案：C

答案解析：脑出血预后与出血量、出血部位及并发症严重程度密切相关。出血量的多少直接影响对脑组织的损伤程度，大量出血往往预后较差。出血部位至关重要，如脑干等关键部位出血，即使出血量不多，也可能导致严重后果，预后不良。而并发症的严重程度，如肺部感染、应激性溃疡等，会进一步加重病情，影响预后。综合这些因素才能全面评估脑出血的预后情况。

5.男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()

A、溃疡病并出血

B、胃癌并出血

C、胆石症并出血

D、胃炎并出血

E、胃底静脉曲张出血

正确答案：A

答案解析：该患者有返酸、上腹痛，晚间重、进食可缓解的典型溃疡病症状，近期出现解柏油样便，提示有上消化道出血，综合考虑最可能是溃疡病并出血。胃底静脉曲张出血多有肝硬化等基础病史；胃癌并出血一般无典型溃疡病史特点；胃炎并出血相对溃疡病出血症状可能没这么典型；胆石症并出血多有胆绞痛等相关表现，均不符合该患者情况。

6.2型糖尿病的特点()

A、起病较急

B、症状重,较明显

C、需依赖胰岛素治疗

D、易发生酮症酸中毒

E、易并发脑血管等血管病变

正确答案：E

答案解析：2型糖尿病起病缓慢，症状相对较轻，多数患者不需要依赖胰岛素治疗，不易发生酮症酸中毒，而易并发心脑血管等大血管病变。选项A、B、C、D不符合2型糖尿病特点，选项E符合。

7.肝硬化最常见的并发症是()

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、肝肾综合征

D、上消化道出血

E、肝性脑病

正确答案：D

答案解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。肝硬化导致门静脉高压，可引起食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化较为常见且严重的并发症之一。原发性肝癌是肝硬化的严重后果而非并发症；肝性脑病是肝硬化的严重并发症，但不如上消化道出血常见；自发性腹膜炎是肝硬化的并发症之一，但发生率低于上消化道出血；肝肾综合征也是肝硬化的并发症，同样不如上消化道出血常见。

8.尿路感染最常见的致病菌是()

A、变形杆菌

B、克雷伯杆菌

C、葡萄球菌

D、大肠埃希菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案：D

答案解析：尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，其约占尿路感染的70%～80%。

9.下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()

A、腹部超声

B、腹部CT

C、腹部平片

D、腹部血管造影

E、腹部体检

正确答案：B

答案解析：腹部CT对诊断急性胰腺炎最有意义。腹部超声虽也可用于检查胰腺，但对于一些轻型胰腺炎或胰腺深部病变的显示不如腹部CT清晰准确。腹部平片主要用于观察有无肠梗阻等其他腹部病变，对急性胰腺炎诊断价值不大。腹部血管造影主要用于评估血管情况，不是诊断急性胰腺炎的主要方法。腹部体检可发现一些体征，但不能准确判断胰腺炎的严重程度等，而腹部CT不仅能清晰显示胰腺的形态、大小、密度等改变，对于判断胰腺有无坏死、渗出等情况以及评估病情严重程度都具有重要价值。

10.女,63岁。反复冬季上腹痛3