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（2025）急性酒精中毒护理常规

一、引言

急性酒精中毒是急诊科常见的病症之一，主要是由于一次性大量饮酒后，酒精（乙醇）在体内过量蓄积，超过了机体的代谢能力，导致中枢神经系统先兴奋后抑制的一系列症状。据统计，近年来因急性酒精中毒就诊的患者数量呈上升趋势，这与社会生活方式的改变、社交活动的增加等因素密切相关。有效的护理对于急性酒精中毒患者的病情缓解、预防并发症以及促进康复至关重要。

二、护理评估

（一）病史收集

详细询问患者饮酒的种类、量、饮酒时间、饮酒速度，了解患者既往饮酒史、有无酒精过敏史、是否合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）。同时，了解患者此次饮酒的背景，如是否在情绪波动、压力较大等情况下饮酒，这有助于判断患者的心理状态和可能存在的潜在问题。

（二）身体评估

1.生命体征

体温：急性酒精中毒患者可能因散热增加而出现体温降低，需密切监测体温变化。

脉搏：早期可能因交感神经兴奋而增快，随着中毒程度加深，可出现心率减慢、心律失常等情况。

呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。轻度中毒时呼吸可能稍快，重度中毒可出现呼吸抑制，表现为呼吸浅慢、不规则。

血压：饮酒初期血压可短暂升高，随后因血管扩张等因素导致血压下降，严重时可出现休克。

2.意识状态

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。急性酒精中毒患者的意识状态可从兴奋、烦躁逐渐发展为嗜睡、昏迷。同时，注意观察患者的瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏，以排除其他可能导致意识障碍的原因。

3.神经系统检查

检查患者的肌力、肌张力、腱反射等，了解有无肢体瘫痪、共济失调等神经系统损害表现。酒精中毒可影响神经系统的正常功能，导致肢体运动不协调、行走不稳等症状。

4.其他

检查患者的皮肤黏膜颜色、有无皮疹、外伤等情况。酒精过敏患者可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应；患者在醉酒状态下可能发生摔倒、碰撞等导致外伤。

（三）心理社会评估

评估患者的心理状态，了解其对此次饮酒行为的认识和态度。部分患者可能存在焦虑、抑郁等情绪，尤其是因生活压力、情感问题等原因饮酒的患者。同时，了解患者的家庭支持系统，家属对患者病情的认知程度和关心程度，这对于患者的治疗和康复具有重要影响。

三、护理诊断

（一）急性意识障碍

与酒精对中枢神经系统的抑制作用有关。患者可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍，影响其日常生活和安全。

（二）有受伤的危险

与酒精中毒导致的步态不稳、意识障碍、判断力下降等有关。患者在醉酒状态下容易发生摔倒、碰撞等意外事故，导致身体受伤。

（三）低效性呼吸型态

与酒精抑制呼吸中枢有关。重度酒精中毒可引起呼吸抑制，导致呼吸频率、节律和深度异常，影响气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留。

（四）知识缺乏

缺乏酒精对健康危害的相关知识，导致过量饮酒。患者可能不了解酒精中毒的症状、后果以及预防方法，容易再次发生类似情况。

（五）潜在并发症

如休克、吸入性肺炎、低血糖等。酒精中毒可导致血管扩张、循环血量不足，引起休克；患者在昏迷状态下容易发生呕吐，误吸呕吐物可导致吸入性肺炎；酒精还可抑制肝糖原的分解，导致低血糖。

四、护理措施

（一）一般护理

1.休息与体位

将患者安置在安静、舒适、安全的病房，避免外界刺激。对于意识清醒的患者，可让其卧床休息，取舒适体位；对于昏迷患者，应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，每隔2小时为患者翻身一次，预防压疮的发生。

2.饮食护理

对于轻度中毒且意识清醒的患者，可给予清淡、易消化的饮食，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，以促进酒精的排泄。对于昏迷患者，在病情允许的情况下，可在24小时后给予鼻饲营养，保证患者的营养供应。

3.病情观察

密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每15-30分钟记录一次。观察患者有无呕吐、呕吐物的性质和量，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。注意观察患者的尿量，准确记录出入量，了解患者的液体平衡情况。

（二）保持呼吸道通畅

1.及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止窒息。对于昏迷患者，可使用吸痰器进行吸痰，操作时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

2.给予吸氧，根据患者的病情和缺氧程度调整氧流量。一般可给予2-4L/min的吸氧，以提高患者的血氧饱和度，改善缺氧症状。

3.对于呼吸抑制严重的患者，应准备好气管插管和呼吸机等急救设备，必要时配合医生进行气管插管和机械通气。

（三）促进酒精排泄

1.静脉补液

遵医嘱给予静脉补液，常用的液体有葡萄糖溶液、生理盐水等。补液可以补充血容量，促进酒精的代谢和排泄。同时，根据患者的病情和电解质检查结果，合理调整补液的种类和速度。

2.应用解酒药物

遵医嘱使用纳洛酮等解酒药物，