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（2025）胸壁畸形漏斗胸、鸡胸护理常规

胸壁畸形是指胸廓形态、大小出现明显异常，其中漏斗胸和鸡胸是较为常见的两种类型。漏斗胸表现为胸骨中下部分向内凹陷，相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观似漏斗状的胸廓畸形；鸡胸则是胸骨向前隆起，状如鸡、鸽子的胸脯。2025年胸壁畸形漏斗胸、鸡胸的护理需要涵盖术前、术中及术后等多个阶段，同时注重心理护理和康复指导，以下是详细的护理常规内容。

术前护理

心理护理

漏斗胸和鸡胸患者由于胸部外观的异常，往往会产生自卑、焦虑等心理问题，尤其是青少年患者，可能会因为他人的异样眼光而影响社交和心理健康。护理人员应主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，用温和、耐心的语言向他们介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、手术的必要性和安全性等。可以通过图片、视频等方式，让患者和家属直观地了解手术过程和预期效果，增强他们对治疗的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，倾听他们的担忧和疑问，并给予及时的解答和安慰。对于青少年患者，可以组织同类型疾病的康复患者进行交流分享，让他们从成功案例中获得鼓舞和支持。

呼吸功能训练

呼吸功能训练对于改善患者的呼吸功能、减少术后肺部并发症至关重要。指导患者进行深呼吸训练，让患者取舒适体位，放松全身肌肉，用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，然后用嘴巴缓慢呼气，使腹部凹陷，每次练习10-15分钟，每天3-4次。还可以进行有效咳嗽训练，让患者深吸气后，屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。此外，可指导患者使用呼吸训练器进行训练，以提高呼吸肌的力量和耐力。

营养支持

由于胸壁畸形可能会影响患者的心肺功能和消化功能，导致患者营养摄入不足。因此，术前应评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。对于存在营养不良的患者，可以在医生的指导下进行营养补充，如口服营养制剂或静脉输注营养液。

皮肤准备

术前一天，协助患者进行全身清洁，尤其是胸部皮肤的清洁。用肥皂水仔细清洗胸部皮肤，去除污垢和油脂。注意清洗凹陷部位或隆起部位的皮肤褶皱处，防止术后感染。备皮范围应包括胸部、腋窝及上腹部皮肤，备皮时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

呼吸道准备

吸烟患者术前应严格戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。指导患者进行有效咳嗽和咳痰训练，以促进痰液排出。对于存在呼吸道感染的患者，应遵医嘱使用抗生素进行治疗，待感染控制后再进行手术。

术中护理

麻醉护理

手术过程中，麻醉师会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。护理人员应协助麻醉师进行麻醉操作，确保麻醉药物的准确使用和麻醉效果的平稳。在麻醉诱导和维持过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、呛咳等情况，及时发现并处理麻醉相关的并发症。

体位护理

根据手术方式和医生的要求，协助患者摆放合适的手术体位。一般采用仰卧位，胸部略垫高，以充分暴露手术部位。在摆放体位时，要注意保护患者的肢体和关节，避免受压和损伤。同时，要确保患者的呼吸道通畅，防止因体位不当导致呼吸受限。

病情观察

手术过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、出血量、尿量等。及时记录手术过程中的重要信息，如手术时间、麻醉用药情况、出血量等。如发现患者生命体征异常或出现其他紧急情况，应立即通知医生，并配合医生进行处理。

物品管理

确保手术所需的各种物品和器械齐全、完好，并摆放有序。在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，及时传递手术器械和物品，确保手术的顺利进行。手术结束后，认真清点手术器械和物品，防止遗漏在患者体内。

术后护理

生命体征监测

术后将患者送回监护病房，持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、休克、心律失常等。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的关键。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱进行雾化吸入，以稀释痰液。同时，要密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、发绀等症状。如发现患者出现呼吸异常，应及时通知医生，并给予相应的处理。

切口护理

观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。如切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。注意观察切口周围皮肤的颜色、温度和有无红肿、疼痛等情况，如有异常应及时报告医生。指导患者避免剧烈活动，防止切口裂开。

疼痛护理

术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评估结果采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可以通过心理安慰、转移注