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2025年急诊科医生常见临床急诊问题处理模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并感染性休克

C.急性左心衰竭

D.支气管扩张合并大咯血

答案：C

解析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，通常由左心室功能急剧下降导致肺淤血引起。支气管哮喘急性发作虽也有呼吸困难，但咳痰多为白色或带血丝，而非粉红色泡沫痰。肺炎合并感染性休克可有呼吸困难和咯血，但粉红色泡沫痰不典型。支气管扩张合并大咯血主要表现为咯血，呼吸困难可能存在但粉红色泡沫痰不是其主要特征。

2.患者车祸后出现意识模糊，右侧肢体无力，血压升高，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.脊髓损伤

D.脑挫伤

答案：B

解析：车祸后出现意识障碍和肢体无力，结合血压升高，高度提示脑出血。脑出血常因头部受撞击或脑内血管破裂引起，典型表现为意识障碍和神经定位体征。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和头晕，一般无肢体无力。脊髓损伤主要表现为截瘫或四肢瘫，与该患者的症状不符。脑挫伤可有意识障碍和神经症状，但血压升高不明显。

3.患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X光片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺癌

答案：A

解析：高热、寒战、胸痛是肺炎的典型症状，尤其是肺炎链球菌肺炎。胸部X光片显示右下肺片状阴影进一步支持诊断。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，X光片表现多为浸润性病灶。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，X光片可能正常或显示肺纹理增粗。肺癌多见于中老年，X光片可能显示结节或块状阴影，但急性感染症状不明显。

4.患者出现意识丧失，呼吸停止，心音消失，最紧急的处理措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用肾上腺素

答案：B

解析：患者出现意识丧失、呼吸停止、心音消失，是心脏骤停的表现，最紧急的处理措施是立即进行胸外按压，以恢复心脏血流。口对口人工呼吸是辅助措施，开放气道是基础生命支持的重要环节，但不是最紧急的。肾上腺素是药物治疗，需要在高级生命支持中应用。

5.患者出现严重腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.肠梗阻

C.胃溃疡急性穿孔

D.肾结石绞痛

答案：C

解析：严重腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛、肠鸣音消失是急性腹膜炎的表现，其中胃溃疡急性穿孔是最常见的病因。急性胰腺炎主要表现为上腹痛伴恶心呕吐。肠梗阻可有腹痛、腹胀，但通常伴呕吐和停止排便排气，腹部压痛反跳痛不一定明显。肾结石绞痛主要表现为突发性剧烈腰腹痛。

6.患者出现意识不清，皮肤黏膜樱桃红色，最可能的诊断是（）

A.一氧化碳中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.中暑

答案：A

解析：意识不清伴皮肤黏膜樱桃红色是典型的一氧化碳中毒表现，因一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液呈樱桃红色。有机磷农药中毒可有意识障碍，但皮肤黏膜通常呈苍绿色。安眠药中毒表现为嗜睡、昏迷，皮肤黏膜颜色正常。中暑可有意识障碍，但皮肤黏膜通常潮红或干燥。

7.患者出现多发性骨折、挤压伤，伴骨筋膜室综合征表现，应首先采取的措施是（）

A.给予止痛药

B.截肢手术

C.立即切开减压

D.石膏固定

答案：C

解析：骨筋膜室综合征是由于骨折或软组织损伤导致骨筋膜室内压力升高，压迫血管和神经，引起肢体缺血坏死。一旦确诊，应立即切开减压，以缓解压迫，挽救肢体。止痛药是对症治疗，不能解决根本问题。截肢手术是最后手段。石膏固定适用于其他类型骨折，但无法解决骨筋膜室综合征。

8.患者出现心悸、胸闷、头晕，心电图显示室性心动过速，最有效的治疗措施是（）

A.静脉推注利多卡因

B.电复律

C.口服胺碘酮

D.静脉滴注阿托品

答案：B

解析：室性心动过速是一种危及生命的恶性心律失常，最有效的治疗措施是立即进行电复律。静脉推注利多卡因和口服胺碘酮是药物治疗，起效较慢，且不一定能成功转复。静脉滴注阿托品主要用于治疗心动过缓，对室性心动过速无效。

9.患者出现高热、皮疹、关节肿痛，血培养阳性，最可能的诊断是（）

A.风疹

B.猩红热

C.草莓球菌感染

D.链球菌感染

答案：D

解析：高热、皮疹、关节肿痛是链球菌感染的典型表现，尤其是链球菌咽峡炎或蜂窝织炎后可能出现的反应。血培养阳性进一步支持诊断。风疹常有耳后淋巴结肿大和Koplik斑。猩红热可有皮疹和咽痛，但关节肿痛不典型。草莓球菌感染通常引起皮肤感染，全身症