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2025年呼吸科呼吸系统常见疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性呼吸困难、胸痛，查体发现双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.心力衰竭

答案：C

解析：支气管哮喘急性发作时，由于气道痉挛和炎症，患者会出现突发性呼吸困难、胸痛，听诊双肺满布哮鸣音。支气管扩张通常表现为慢性咳嗽、咳痰，并伴有咯血；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，听诊可闻及湿啰音；心力衰竭时呼吸困难多为渐进性，且常伴有水肿、颈静脉怒张等体征。

2.对于确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，下列治疗措施中，最主要的是（）

A.长期使用抗生素

B.持续低流量吸氧

C.应用支气管扩张剂

D.胸腔穿刺引流

答案：C

解析：COPD的主要病理改变是气道阻塞和气流受限，因此应用支气管扩张剂是治疗的关键。支气管扩张剂可以缓解气道痉挛，改善通气功能，是COPD患者的基础治疗。长期使用抗生素主要用于治疗细菌感染，并非COPD的主要治疗；持续低流量吸氧主要用于缺氧严重的患者；胸腔穿刺引流主要用于治疗胸腔积液。

3.患者咳嗽、咳痰多年，每年冬季加重，近日出现发热、气促，查体双肺下叶可闻及湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺结核

D.肺纤维化

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者通常有长期咳嗽、咳痰病史，在冬季或感染时容易急性加重。急性加重期主要表现为咳嗽、咳痰加重，并可能伴有发热、气促等症状。听诊双肺可闻及湿啰音，提示可能存在感染。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷；肺结核常伴有午后低热、盗汗、乏力等症状；肺纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难。

4.诊断支气管哮喘的金标准是（）

A.肺功能检查示支气管舒张试验阳性

B.血气分析示低氧血症

C.胸片示双肺透亮度增加

D.支气管激发试验阳性

答案：A

解析：肺功能检查是诊断支气管哮喘的重要手段，其中支气管舒张试验阳性是诊断哮喘的金标准。支气管舒张试验是指在给予支气管扩张剂后，肺功能指标（如FEV1）有显著改善。支气管激发试验阳性也可用于诊断哮喘，但不如支气管舒张试验阳性敏感和特异。血气分析主要用于评估气体交换功能，胸片主要用于排除其他肺部疾病。

5.治疗重症肺炎，下列药物中，最常用于联合应用的是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.头孢吡肟+阿奇霉素

答案：D

解析：重症肺炎通常由细菌感染引起，需要使用强效的抗生素进行治疗。经验性治疗常选用广谱抗生素，并联合应用以覆盖可能的病原体。头孢吡肟属于第四代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和阳性菌均有效；阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌和部分非典型病原体有效。两者联合应用可以增强疗效，覆盖更广泛的病原体。青霉素G对肺炎链球菌有效，但抗菌谱较窄；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，主要用于中轻度感染。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳、胸痛，查体双肺底可闻及Velcro啰音，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.间质性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

解析：间质性肺疾病的主要特征是肺部弥漫性炎症和纤维化，导致气体交换障碍。典型症状包括进行性加重的呼吸困难、干咳、胸痛，听诊双肺底可闻及Velcro啰音（细湿啰音）。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血；支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，并伴有咯血；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，听诊可闻及湿啰音。

7.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的稳定期治疗，下列措施中，不属于药物治疗的的是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.茶碱类药物

D.肺泡灌洗

答案：D

解析：COPD稳定期的药物治疗主要包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、茶碱类药物等。短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）是主要的支气管扩张剂，LABA常与吸入性糖皮质激素联用。茶碱类药物可用于改善症状和减少急性加重。肺泡灌洗是呼吸系统疾病的一种诊断和治疗方法，主要用于诊断肺泡蛋白沉积症、肺泡灌洗细胞学检查等，不属于COPD稳定期的常规药物治疗。

8.诊断肺结核，下列检查中，最具有特异性的是（）

A.红细胞沉降率

B.PPD皮肤试验

C.肺部影像学检查

D.肺泡灌洗液抗酸染色

答案：D

解析：肺结核的诊断需要结合临床症状、影像学检查和病原学检查。肺泡灌洗液抗酸染色可以检测到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的特异性检查方法。红细胞沉降率升高可见于多种疾病，特异性不高；PPD皮肤试验阳性提示曾感染结核