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2025年泌尿外科常见泌尿系统疾病诊疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热，首先考虑的诊断是（）

A.肾结石

B.前列腺炎

C.泌尿系统感染

D.膀胱肿瘤

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染典型的症状，常伴有发热，提示存在感染。肾结石可能引起尿路刺激症状，但通常伴有血尿或排石史。前列腺炎多见于中老年男性，主要表现为尿频、尿不尽感，但急性感染时也可发热。膀胱肿瘤多表现为无痛性血尿，尿频、尿急相对少见。

2.老年男性出现进行性加重的排尿困难，首先考虑的治疗方法是（）

A.药物治疗

B.膀胱镜检查

C.超声检查

D.行走训练

答案：B

解析：进行性加重的排尿困难是前列腺增生典型的症状，膀胱镜检查可以直接观察前列腺大小和形态，是诊断的金标准，也是制定治疗方案的重要依据。药物治疗主要用于症状较轻的患者，超声检查可以辅助诊断，但无法直接观察前列腺情况，行走训练对前列腺增生无直接治疗作用。

3.患者突发腰痛伴血尿，首先考虑的诊断是（）

A.泌尿系统感染

B.肾结石

C.肾肿瘤

D.膀胱结石

答案：B

解析：突发腰痛伴血尿是肾结石的典型症状，结石移动时刺激尿路黏膜引起出血和疼痛。泌尿系统感染通常伴有尿频、尿急、尿痛。肾肿瘤多表现为无痛性血尿。膀胱结石主要表现为排尿中断和疼痛。

4.女性，30岁，出现反复尿路感染，每次发作均伴有发热和尿痛，最可能的病原体是（）

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.绿脓杆菌

D.真菌

答案：A

解析：大肠杆菌是女性尿路感染最常见的病原体，占绝大多数病例。变形杆菌和绿脓杆菌感染相对少见，多见于复杂性尿路感染。真菌感染通常发生在免疫力低下的患者中。

5.患者出现无痛性肉眼血尿，首先应进行的检查是（）

A.尿常规

B.肾功能

C.尿培养

D.膀胱镜检查

答案：A

解析：无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的典型症状，尿常规检查可以初步发现血尿，是筛查的首选检查。肾功能检查可以评估肾脏功能，尿培养用于检测感染。膀胱镜检查是确诊膀胱肿瘤的金标准，但作为首选检查并不合适，因为其他检查可以先进行。

6.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛和发热，尿常规检查示白细胞酯酶阳性，红细胞35/HP，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.前列腺炎

C.泌尿系统感染

D.膀胱肿瘤

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热，尿常规检查白细胞酯酶阳性提示存在感染，红细胞轻度升高也支持泌尿系统感染。肾结石通常伴有血尿和绞痛。前列腺炎主要见于男性，表现为尿频、尿不尽感，伴腰痛少见。膀胱肿瘤多表现为无痛性血尿。

7.患者出现排尿困难，尿流变细，伴有残余尿增加，首先考虑的病因是（）

A.膀胱结石

B.前列腺增生

C.膀胱肿瘤

D.尿道狭窄

答案：B

解析：排尿困难、尿流变细、残余尿增加是前列腺增生典型的症状，前列腺增生会压迫尿道导致排尿不畅。膀胱结石主要表现为排尿中断和疼痛。膀胱肿瘤多表现为无痛性血尿。尿道狭窄会导致排尿困难，但通常伴有尿流变细和射精障碍。

8.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛和发热，尿培养结果为大肠杆菌生长，最合适的治疗方案是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.喹诺酮类

答案：B

解析：大肠杆菌对头孢菌素类抗生素敏感，是治疗泌尿系统感染的常用药物。青霉素对大肠杆菌效果不佳。大环内酯类主要用于革兰阳性菌感染。喹诺酮类虽然对大肠杆菌有效，但长期使用易导致耐药，一般不作为首选。

9.患者出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱黏膜有多个乳头状隆起，表面有血管瘤样改变，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.膀胱炎

C.膀胱癌

D.膀胱憩室

答案：C

解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜情况，发现肿瘤的形态和部位。膀胱结石主要表现为排尿中断和疼痛。膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛。膀胱憩室多表现为排尿不畅和尿潴留。

10.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热和腰痛，尿常规检查示白细胞酯酶阳性，红细胞1015/HP，肾功能正常，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.前列腺炎

C.泌尿系统感染

D.膀胱肿瘤

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛伴发热和腰痛，尿常规检查白细胞酯酶阳性提示存在感染，红细胞轻度升高也支持泌尿系统感染。肾功能正常排除了急性肾功能衰竭的可能性。肾结石通常伴有血尿和绞痛。前列腺炎主要见于男性，表现为尿频、尿不尽感，伴腰痛少见。膀胱肿瘤多表现为无痛性血尿。

11.患者为老年男性，主诉进行性排尿困难加重，伴尿频、夜尿增多，首先应进行的检查是（）

A.尿流