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2025年护理文书书写规范模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护理记录中，关于患者病情变化的描述，以下哪项表述最为规范（）

A.患者今日感觉身体好转

B.患者体温波动在37.2℃37.8℃之间

C.患者自述头痛减轻

D.患者夜间辗转反侧，未入睡

答案：B

解析：护理记录应客观、准确、具体。选项A表述模糊，缺乏具体数据支持；选项C属于患者主观感受，应结合客观体征；选项D描述不够量化。选项B通过具体温度范围，清晰反映了患者体温变化情况，符合规范要求。

2.护理记录中，关于给药时间的记录，以下哪项最为规范（）

A.今天上午给了止痛药

B.08:30遵医嘱给予止痛药

C.上午08:30左右给患者吃了止痛药

D.患者要求时给了止痛药

答案：B

解析：给药时间记录需精确到分钟，并注明是否遵医嘱。选项A、C、D均存在模糊表述或未注明是否遵医嘱。选项B完整记录了给药时间、是否遵医嘱等信息，符合规范要求。

3.护理记录中，关于患者生命体征的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者血压高

B.患者血压150/95mmHg

C.患者血压约150/95mmHg

D.患者血压今天正常

答案：B

解析：生命体征记录需精确到具体数值。选项A、C、D均存在模糊表述（如高、约、正常）。选项B完整记录了血压具体数值，符合规范要求。

4.护理记录中，关于患者过敏史的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者对青霉素过敏

B.患者曾使用青霉素出现皮疹

C.需注意患者药物过敏史

D.患者过敏史不详

答案：A

解析：过敏史记录应明确具体过敏原。选项B、C、D表述均不完整或不规范。选项A直接明确记录了过敏原，符合规范要求。

5.护理记录中，关于患者出院情况的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者今日出院

B.患者病情好转出院

C.患者于今日经治病情稳定后出院

D.患者出院后需继续治疗

答案：C

解析：出院记录需详细说明出院原因和状态。选项A、B、D均表述不完整。选项C完整记录了出院时间、原因和患者状态，符合规范要求。

6.护理记录中，关于手术患者术后情况的记录，以下哪项最为规范（）

A.术后患者情况良好

B.术后患者返回病房，生命体征平稳

C.术后患者疼痛明显

D.术后患者正在恢复

答案：B

解析：术后记录需客观描述具体情况。选项A、C、D均过于笼统。选项B具体描述了患者返回时间、地点和生命体征状况，符合规范要求。

7.护理记录中，关于患者饮食情况的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者饮食正常

B.患者食欲差

C.患者今日进食半流质饮食约300ml

D.患者要求吃清淡食物

答案：C

解析：饮食记录需具体量化。选项A、B、D均表述模糊。选项C详细记录了饮食种类、量和状态，符合规范要求。

8.护理记录中，关于患者皮肤情况的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者皮肤干燥

B.患者骶尾部皮肤出现红点

C.需注意患者皮肤情况

D.患者皮肤完整

答案：B

解析：皮肤情况记录需具体描述部位和性质。选项A、C、D均表述模糊。选项B完整记录了部位、异常表现，符合规范要求。

9.护理记录中，关于患者输液情况的记录，以下哪项最为规范（）

A.为患者输液

B.为患者输液1000ml生理盐水

C.输液速度适中

D.输液时患者无不适

答案：B

解析：输液记录需包含药物名称、剂量、速度等信息。选项A、C、D均表述不完整。选项B完整记录了输液内容、剂量，符合规范要求。

10.护理记录中，关于患者出院指导的记录，以下哪项最为规范（）

A.已告知患者出院注意事项

B.告知患者按时复诊

C.指导患者饮食和运动注意事项

D.告知患者药物使用方法

答案：C

解析：出院指导记录应全面具体。选项A、B、D均表述片面。选项C完整记录了出院指导的关键内容（饮食、运动），符合规范要求。

11.护理记录中，关于患者主诉的记录，以下哪项最为规范（）

A.患者说肚子疼

B.患者自述头痛两天

C.患者反映恶心

D.患者感觉身体不适

答案：B

解析：主诉记录应包含患者感受、部位和持续时间等信息。选项A、C、D均表述过于模糊或信息不全。选项B完整记录了患者感受（头痛）、部位（未特指但隐含）和持续时间（两天），符合规范要求。

12.护理记录中，关于患者体温单的填写，以下哪项最为规范（）

A.体温曲线连接顺畅

B.体温数值清晰可辨

C.体温波动趋势记录在备注栏

D.体温异常情况用红笔圈出

答案：B

解析：体温单作为重要记录载体，首要要求是记录信息清晰可识别。选项A、C、D描述的是记录的辅助要求或特定处理方式，而非核心规范。选项B直