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2025年儿科常见传染病诊断处理模拟考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.2岁以下婴幼儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，伴发细小颗粒样痰，考虑诊断为（）

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

答案：D

解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难，常伴有细小颗粒样痰，与题干描述相符。支原体肺炎多见于学龄儿童，咳嗽剧烈，但痰较少。病毒性肺炎和肺炎链球菌肺炎症状多样，但细小颗粒样痰更符合呼吸道合胞病毒肺炎的特点。

2.幼儿园儿童出现急性起病，发热、咽痛、流涕，部分伴耳痛、颌下淋巴结肿大，考虑诊断为（）

A.水痘

B.麻疹

C.流行性腮腺炎

D.咽结膜热

答案：D

解析：咽结膜热典型表现为急性起病，高热、咽痛、流涕，部分患儿伴耳痛、颌下淋巴结肿大，眼部可有结膜炎。水痘表现为皮肤出疹，躯干多于四肢。麻疹有Koplik斑等特征性表现。流行性腮腺炎主要表现为腮腺肿大。

3.儿童出现发热、皮疹，皮疹先见于面部，后延至躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴耳后、枕部淋巴结肿大，考虑诊断为（）

A.风疹

B.猩红热

C.幼儿急疹

D.麻疹

答案：A

解析：风疹典型表现为发热后出疹，皮疹先见于面部，后延至躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴耳后、枕部淋巴结肿大。猩红热皮疹呈弥漫性红色，伴有杨梅舌。幼儿急疹表现为热退后出疹。麻疹有Koplik斑等特征性表现。

4.儿童出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，随后出现弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，伴口周苍白圈和杨梅舌，考虑诊断为（）

A.病毒性咽炎

B.咽结膜热

C.猩红热

D.流行性感冒

答案：C

解析：猩红热典型表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，随后出现弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，伴口周苍白圈和杨梅舌。病毒性咽炎主要表现为咽痛，一般无皮疹。咽结膜热表现为咽痛、结膜炎，一般无皮疹。流行性感冒主要表现为发热、咳嗽、咽痛，一般无皮疹。

5.儿童出现突发高热、惊厥、意识障碍，脑脊液检查示压力增高，白细胞数增多，考虑诊断为（）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑炎

D.高热惊厥

答案：A

解析：化脓性脑膜炎表现为突发高热、惊厥、意识障碍，脑脊液检查示压力增高，白细胞数增多，以中性粒细胞为主。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数一般正常或轻度增多，以淋巴细胞为主。脑炎表现为意识障碍、癫痫等，脑脊液检查结果多样。高热惊厥一般无脑脊液异常。

6.儿童出现发热、皮疹，皮疹呈斑丘疹，先见于躯干，后延至四肢，疹间皮肤正常，伴耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹，考虑诊断为（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹表现为热退后出疹，皮疹呈斑丘疹，先见于躯干，后延至四肢，疹间皮肤正常。麻疹有Koplik斑等特征性表现。风疹发热后出疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大。猩红热皮疹呈弥漫性红色，伴有杨梅舌。

7.儿童出现发热、咳嗽、呼吸困难，伴发细小颗粒样痰，胸片示两肺弥漫性斑片状阴影，考虑诊断为（）

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

答案：B

解析：病毒性肺炎胸片示两肺弥漫性斑片状阴影，与题干描述相符。支原体肺炎多见于学龄儿童，咳嗽剧烈，但胸片表现多样。肺炎链球菌肺炎常表现为肺叶或肺段实变。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，常伴有细小颗粒样痰。

8.儿童出现发热、咽痛、流涕，部分伴耳痛、颌下淋巴结肿大，口腔黏膜可见白色斑片，迅速融解成黄色渗出物，考虑诊断为（）

A.水痘

B.麻疹

C.流行性腮腺炎

D.咽结膜热

答案：B

解析：麻疹口腔黏膜可见Koplik斑，迅速融解成黄色渗出物，与题干描述相符。水痘表现为皮肤出疹，躯干多于四肢。流行性腮腺炎主要表现为腮腺肿大。咽结膜热表现为咽痛、结膜炎，一般无口腔黏膜病变。

9.儿童出现发热、皮疹，皮疹呈斑丘疹，先见于面部，后延至躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴耳后、枕部淋巴结肿大，考虑诊断为（）

A.风疹

B.猩红热

C.幼儿急疹

D.麻疹

答案：A

解析：风疹典型表现为发热后出疹，皮疹先见于面部，后延至躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴耳后、枕部淋巴结肿大。猩红热皮疹呈弥漫性红色，伴有杨梅舌。幼儿急疹表现为热退后出疹。麻疹有Koplik斑等特征性表现。

10.儿童出现发热、咳嗽、呼吸困难，伴发细小颗粒样痰，胸片示右下肺片状阴影，考虑诊断为（）

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎常表现为肺叶或肺段实变，胸片示右