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精神卫生服务管理制度

一、总则

（一）目的依据

为规范精神卫生服务工作，提高精神卫生服务质量，促进精神障碍患者康复，维护其合法权益，依据《中华人民共和国精神卫生法》以及其他相关法律法规，结合本地区实际情况，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于本地区内所有从事精神卫生服务的机构，包括精神专科医院、综合医院精神科、基层医疗卫生机构精神卫生服务部门、精神障碍社区康复机构以及提供精神卫生相关服务的社会组织等。

（三）基本原则

1.以人为本原则：以精神障碍患者为中心，尊重患者人格尊严和权利，满足患者的合理需求，提供人性化服务。

2.预防为主原则：加强心理健康促进和精神障碍预防工作，提高公众心理健康素养，减少精神障碍的发生。

3.综合服务原则：建立健全精神障碍预防、治疗、康复一体化服务体系，提供涵盖医疗、康复、心理支持、社会融入等多方面的综合服务。

4.科学管理原则：运用科学的方法和手段，对精神卫生服务机构的人员、设施、服务流程等进行有效管理，提高服务效率和质量。

二、机构设置与管理

（一）机构设立

1.规划布局：县级以上地方人民政府应根据本地区人口规模、精神卫生服务需求等因素，科学规划精神卫生服务机构的布局。确保在一定区域范围内，精神障碍患者能够便捷地获得相应的精神卫生服务。

2.资质审批：设立精神卫生服务机构，应按照《医疗机构管理条例》等相关规定，向卫生健康行政部门申请办理医疗机构执业许可证。卫生健康行政部门应严格审核申请材料，对符合条件的机构予以批准，并进行公示。

3.变更登记：精神卫生服务机构变更名称、地址、法定代表人、诊疗科目等事项时，应及时向原审批部门办理变更登记手续。未经批准，不得擅自变更。

（二）机构职责

1.精神专科医院：承担本地区精神障碍患者的诊断、治疗、康复等专业医疗服务任务；开展精神卫生科学研究、教学培训工作；对其他精神卫生服务机构进行技术指导和业务培训；参与精神卫生突发事件的应急处置。

2.综合医院精神科：负责综合医院内患者的精神障碍会诊、联络治疗；开展常见精神障碍的诊断和治疗；为综合医院医务人员提供精神卫生知识培训；配合精神专科医院开展相关工作。

3.基层医疗卫生机构精神卫生服务部门：负责辖区内居民的心理健康促进和精神障碍预防工作，开展精神卫生知识宣传教育；对辖区内精神障碍患者进行信息登记、定期随访、康复指导等服务；及时发现并转诊疑似精神障碍患者。

4.精神障碍社区康复机构：为精神障碍患者提供社区康复服务，包括生活技能训练、职业康复训练、社会适应能力训练等；组织开展康复活动，促进患者回归社会；与精神卫生医疗机构建立合作关系，做好患者的转介和信息沟通。

5.提供精神卫生相关服务的社会组织：在民政部门登记注册后，依法开展精神卫生志愿服务、心理援助、患者家属支持等活动；协助政府部门和精神卫生服务机构开展精神卫生工作；为精神障碍患者及其家庭提供必要的帮助和支持。

（三）内部管理

1.组织架构：精神卫生服务机构应建立健全合理的组织架构，明确各部门、各岗位的职责和权限，确保机构的正常运转。设立行政管理部门、医疗业务部门、护理部门、康复部门、后勤保障部门等，各部门之间应密切协作，形成工作合力。

2.规章制度：制定完善的规章制度，包括医疗质量管理制度、护理管理制度、康复管理制度、药品管理制度、设备管理制度、安全管理制度、人员培训制度、财务管理制度等。全体工作人员应严格遵守规章制度，确保各项工作规范有序开展。

3.人员管理：

人员配备：根据机构的功能定位和服务需求，合理配备精神科医师、护士、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者、管理人员等各类人员。精神科医师应具备相应的执业资格，护士应取得护士执业证书，康复治疗师、心理治疗师等专业技术人员应具备相应的专业资质。

人员培训：定期组织工作人员参加业务培训，包括精神卫生专业知识、技能培训，职业道德培训，法律法规培训等。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断提高业务水平和服务能力。新入职工作人员应进行岗前培训，考核合格后方可上岗。

绩效考核：建立科学合理的绩效考核制度，对工作人员的工作业绩、服务质量、职业道德等方面进行考核评价。考核结果与工作人员的薪酬待遇、职称晋升、岗位调整等挂钩，激励工作人员积极履行职责，提高工作效率和服务质量。

4.质量管理：

质量控制体系：建立健全精神卫生服务质量控制体系，成立质量控制管理组织，制定质量控制标准和考核评价办法。定期对机构的医疗、护理、康复等服务质量进行检查、评估和反馈，及时发现问题并进行整改。

病历质量管理：加强病历质量管理，规范病历书写格式和内容。病历应客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的诊疗过程。建立病历质量检查制度，定期对病历质量进行检查和评价，确保病历质量符合相关要求。

医疗安全管理：强化医疗安全管