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康复医学床边护理操作规范细则

一、概述

康复医学床边护理操作是康复治疗过程中不可或缺的重要环节，旨在通过系统化、标准化的护理操作，提升患者的康复效果，保障患者安全。本细则旨在规范康复医学床边护理操作流程，明确各环节职责与要求，确保护理质量。

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二、操作准备

在开展床边护理操作前，需做好充分准备，具体步骤如下：

（一）环境准备

1.检查病房环境是否整洁、安静，温湿度适宜（建议温度22-24℃，湿度50%-60%）。

2.确保光线充足，地面干燥无滑倒风险。

3.准备必要的急救设备，如氧气瓶、吸痰器、急救箱等，并确保其处于备用状态。

（二）物品准备

1.按照操作需求准备物品，包括：

-消毒用品（如酒精棉片、消毒液）。

-护理工具（如血压计、听诊器、血糖仪）。

-患者所需辅助用具（如轮椅、助行器、床旁便椅）。

2.检查物品是否完好、在效期内，并分类放置于操作车或指定区域。

（三）患者准备

1.与患者沟通，说明操作目的及流程，取得配合。

2.核对患者身份信息，确认无误。

3.协助患者调整舒适体位，必要时使用防跌倒措施（如床档、防滑垫）。

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三、核心操作流程

（一）基础生命体征监测

1.血压测量：

-协助患者坐位或卧位，袖带松紧适宜（可插入1指）。

-血压计归零，放置于心脏水平，稳压3秒后读取数值并记录。

-异常情况及时报告医师。

2.心率与心律监测：

-使用听诊器于心前区听诊，记录心率及节律。

-必要时使用心电监护仪辅助判断。

（二）体位管理与翻身拍背

1.体位管理：

-根据患者病情选择合适体位（如平卧、半卧、侧卧），避免压疮发生。

-使用减压床垫或气垫辅助。

2.翻身拍背（适用于长期卧床患者）：

-每隔2小时协助患者翻身一次，骨突处垫软枕。

-拍背时采用空心掌，自下而上轻拍背部，促进痰液排出。

（三）皮肤护理

1.清洁：

-使用温水或湿巾清洁患者会阴部、皮肤褶皱处。

-擦干后涂抹护臀膏或凡士林预防红臀。

2.检查：

-每日检查皮肤完整性，重点关注受压部位、潮湿区域。

-发现异常及时记录并上报。

（四）饮食与营养支持

1.喂食协助：

-根据患者吞咽能力调整食物性状（如糊状、流质）。

-喂食时保持患者头部抬高，观察有无呛咳。

2.营养监测：

-记录每日进食量，评估患者营养状况。

-必要时遵医嘱补充肠内或肠外营养。

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四、安全注意事项

1.防跌倒措施：

-行动不便患者需全程监护，必要时使用助行器或轮椅。

-操作前确认地面干燥，移除障碍物。

2.用药安全：

-核对患者姓名、药物名称及剂量，避免错用。

-药物使用后及时记录并归位。

3.感染控制：

-严格执行手卫生，操作前后消毒双手。

-医疗器械一次性使用或严格消毒。

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五、操作后整理

1.清理操作区域，器械归位并消毒。

2.患者体位舒适后离开，记录操作时间及患者反应。

3.撰写护理记录，包括生命体征变化、皮肤情况、患者配合度等。

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六、持续改进

1.定期组织床边护理操作考核，确保人员熟练掌握流程。

2.收集患者及家属反馈，优化操作细节。

3.更新护理知识，参考最新指南（如2023年康复护理标准）。

（注：本细则为通用规范，具体操作需结合患者个体情况调整。）

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三、核心操作流程（扩写）

（一）基础生命体征监测（扩写）

1.血压测量：

-准备阶段：

-确认血压计已校准并在有效期内，检查袖带尺寸是否适合患者上臂（松紧度以插入1-2指为宜，袖带下缘位于肘窝上2-3厘米）。

-选择安静环境，指导患者放松，避免紧张情绪影响测量结果（建议静息休息5分钟）。

-操作步骤：

-协助患者坐位（双脚平放地面）或卧位，使上臂与心脏处于同一水平（坐位时肘部与心脏齐平，卧位时上臂外侧与腋中线平齐）。

-充分卷紧袖带，听诊器置于肘窝肱动脉处。

-开启充气阀缓慢充气至肱动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱，随后缓慢放气（速率约2-3毫米汞柱/秒）。

-放气过程中仔细听诊，首次听到的搏动声为收缩压，声音消失或变低为舒张压。

-连续测量2-3次，每次间隔1分钟，取稳定值记录。

-注意事项：

-测量前避免患者剧烈运动、摄入咖啡因或吸烟。

-识别并记录异常血压值（如高血压危象、低血压等），立即报告医师并采取相应急救措施（如调整体位、吸氧等）。

-特殊患者（如肥胖、手臂水肿者）需采用特殊测量方法或设备（如臂围法、无袖带法）。

2.心率与心律监测：

-无创监测方法：

-听诊法：使用听诊器于心前区（胸