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抗菌药物岗前培训考试题及答案精选

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）；时间依赖性药物的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间相关，代表β内酰胺类（如青霉素G、头孢曲松、阿莫西林）。

2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.皮肤切开前0.51小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.术后2小时内

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

3.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，对青霉素不敏感的肺炎链球菌首选：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C

解析：青霉素不敏感的肺炎链球菌（PISP）对β内酰胺类药物的敏感性降低，但三代头孢（如头孢曲松）仍有较好覆盖，阿奇霉素因耐药率高（我国约60%）不作为首选，万古霉素仅用于耐甲氧西林菌株（MRSA）等特殊情况。

4.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级？

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.莫西沙星

D.克林霉素

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需具备以下特点之一：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；②抗菌作用强、耐药性影响大；③新上市且临床资料少；④价格昂贵。美罗培南（碳青霉烯类）属于特殊使用级，头孢呋辛（二代头孢）、莫西沙星（呼吸喹诺酮）为限制使用级，克林霉素为非限制使用级。

5.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，主要原因是：

A.药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

B.药物抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶

C.药物直接损伤红细胞

D.药物透过血脑屏障引起神经毒性

答案：A

解析：新生儿血浆白蛋白水平低，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，导致游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸。

6.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮舒巴坦

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：2021年IDSA指南推荐，重度CDI首选口服万古霉素，甲硝唑仅用于轻度感染且万古霉素不可及时（因甲硝唑耐药率上升）。

7.下列哪项不符合抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物无法控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长期治疗但易产生耐药的感染（如结核病）

C.病原体未明的严重感染（如脓毒症）

D.普通上呼吸道病毒感染预防细菌感染

答案：D

解析：联合用药指征包括：①病原体未明的严重感染；②单一药物无法控制的混合感染；③需减少单药剂量以降低毒性；④长期治疗防止耐药（如结核）。普通病毒感染无细菌感染证据时，无需预防使用抗菌药物。

8.肝功能不全患者使用以下哪种药物无需调整剂量？

A.红霉素

B.头孢他啶

C.利福平

D.酮康唑

答案：B

解析：头孢他啶主要经肾脏排泄（80%90%），肝功能不全时无需调整剂量；红霉素（肝代谢）、利福平（肝毒性）、酮康唑（肝代谢）均需根据肝功能调整。

9.对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢（如头孢噻肟）和青霉素类（如阿莫西林），对碳青霉烯类（如亚胺培南）敏感；环丙沙星因耐药率高（我国约50%）需根据药敏调整。

10.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，抗菌药物封管的适用情况是：

A.所有中心静脉导管置管患者

B.高风险耐药菌定植患者

C.仅用于多次发生CRBSI且其他预防措施无效者

D.长期留置导管的肿瘤患者

答案：C

解析：2021年《血管内导管相关感染预防与治疗指南》指出，抗菌药物封管仅推荐用于多次发生CRBSI且其他预防措施（如严格无菌操作、定期换管）无效的患者，不建议常规使用。

11.下列哪种药物可用于妊娠期尿路感染的治疗？

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.呋喃妥因（妊娠晚期除外）

D.庆大霉素

答案：C

解析：妊娠期禁用喹诺酮类（影响软骨发育）、四环素（牙齿黄染）、氨基糖苷类（耳毒性）；呋喃妥因在妊娠早中期可用于下尿路感染，晚期（≥38周）因可能诱