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临床药师培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于老年人药代动力学特点，以下描述错误的是：

A.胃排空延迟导致口服药物吸收速率减慢

B.肝血流量减少使肝代谢药物的清除率降低

C.肾小球滤过率下降影响主要经肾排泄药物的消除

D.血浆白蛋白减少导致游离型药物浓度降低

答案：D

解析：老年人血浆白蛋白减少，药物与白蛋白结合减少，游离型药物浓度升高，而非降低。

2.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物应为：

A.阿莫西林克拉维酸钾（8:1）

B.头孢唑林

C.阿奇霉素

D.美罗培南

答案：A

解析：青霉素中介的肺炎链球菌感染，推荐高剂量阿莫西林（≥3g/d）或阿莫西林克拉维酸钾（8:1）作为首选。

3.以下哪种药物与华法林联用无需调整剂量但需加强监测？

A.苯妥英钠（肝药酶诱导剂）

B.胺碘酮（肝药酶抑制剂）

C.奥美拉唑（弱肝药酶抑制剂）

D.维生素K

答案：C

解析：奥美拉唑对CYP2C9抑制作用较弱，与华法林联用时INR升高幅度较小，需加强监测但通常无需初始剂量调整；苯妥英钠诱导代谢会降低华法林疗效，胺碘酮抑制代谢会增强疗效，均需调整剂量；维生素K直接拮抗华法林作用。

4.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米，最易导致的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低镁血症

C.高钾血症

D.低氯性碱中毒

答案：D

解析：呋塞米为袢利尿剂，促进Na?、K?、Cl?排泄，长期使用可导致低Cl?、低K?，细胞外液减少刺激肾小管重吸收HCO??，引发低氯性碱中毒。

5.关于新生儿药物代谢特点，正确的是：

A.葡萄糖醛酸转移酶活性高，对氯霉素代谢能力强

B.血脑屏障发育完善，中枢神经系统药物浓度低

C.肾小球滤过率仅为成人的20%30%，经肾排泄药物需减量

D.脂肪含量低，脂溶性药物分布容积大

答案：C

解析：新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足（易发生灰婴综合征），血脑屏障未完善（药物易入脑），脂肪含量低（脂溶性药物分布容积小），肾小球滤过率低（约为成人的20%30%），需调整经肾排泄药物剂量。

6.患者使用利福平抗结核治疗，出现尿液、汗液变红，正确的处理是：

A.立即停药并检测肝肾功能

B.告知患者为药物正常代谢产物，无需特殊处理

C.加用维生素B6预防周围神经病变

D.换用异烟肼单药治疗

答案：B

解析：利福平及其代谢产物为橙红色，可使尿液、汗液等体液染色，属正常现象，无需停药。

7.以下哪种情况需紧急停用甲氨蝶呤？

A.白细胞计数3.5×10?/L

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至正常值2倍

C.血肌酐（Scr）升高至基线1.5倍

D.出现口腔黏膜溃疡

答案：D

解析：甲氨蝶呤严重不良反应包括口腔黏膜炎（Ⅲ级以上需停药）、骨髓抑制（WBC＜2.0×10?/L）、肝损伤（ALT＞3倍正常值）、肾损伤（Scr＞2倍基线）。口腔黏膜溃疡属常见毒性，若为Ⅲ级（融合性溃疡，影响进食）需紧急停药。

8.关于胰岛素储存，错误的是：

A.未开封的胰岛素应冷藏（28℃）

B.已开封的胰岛素可室温（＜30℃）保存4周

C.冷冻后的胰岛素复温后可正常使用

D.预混胰岛素使用前需摇匀

答案：C

解析：胰岛素冷冻后会变性，不可复温使用。

9.患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊PCI术后需长期服用的药物是：

A.替格瑞洛（12个月）+阿司匹林（长期）

B.氯吡格雷（6个月）+华法林（长期）

C.阿哌沙班（长期）+美托洛尔（6个月）

D.辛伐他汀（1年）+依那普利（症状缓解后停用）

答案：A

解析：PCI术后抗血小板治疗推荐双联抗血小板（DAPT）至少12个月（替格瑞洛/氯吡格雷+阿司匹林），阿司匹林需长期服用；他汀类需长期使用；ACEI类若无禁忌应长期使用。

10.以下哪项是判断抗菌药物是否需要进行治疗药物监测（TDM）的核心依据？

A.药物价格

B.治疗窗宽窄

C.给药途径

D.药物半衰期

答案：B

解析：治疗窗窄（如万古霉素、氨基糖苷类）、毒性大、个体差异大的药物需TDM。

11.患者因癫痫服用卡马西平，近期加用红霉素后出现头晕、步态不稳，可能的机制是：

A.红霉素抑制CYP3A4，增加卡马西平血药浓度

B.红霉素诱导CYP2C9，降低卡马西平血药浓度

C.红霉素与卡马西平竞争血浆蛋白结合

D.红霉素加重卡马西平的胃肠道反应

答案：A