2025年急诊科医生急性病情评估与急救处置模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医生急性病情评估与急救处置模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，无呼吸或呼吸极度微弱，首选的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.高压氧治疗

C.静脉推注肾上腺素

D.开放气道，准备人工呼吸

答案：A

解析：对于意识丧失、无呼吸或呼吸极度微弱的患者，立即进行心肺复苏是抢救生命最关键的措施，可以维持患者的循环和呼吸功能，为后续的抢救赢得时间。高压氧治疗和静脉推注肾上腺素需要在有条件的情况下进行，且不是首选。开放气道是心肺复苏的重要步骤，但不是首选，必须在按压的基础上进行。

2.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例是（）

A.30:2

B.15:2

C.10:1

D.1:2

答案：A

解析：根据最新的心肺复苏指南，对于成人心脏骤停患者，按压与通气的比例应为30:2，即每按压30次后，进行2次人工呼吸。这种比例可以保证心脏在按压期间得到充分的血液灌注，同时也能维持足够的通气。

3.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.心力衰竭

D.气胸

答案：C

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音是心力衰竭的典型表现，提示肺部淤血。支气管哮喘急性发作虽然也会出现呼吸困难，但通常伴有喘息、咳嗽等症状，且啰音多位于肺部周边。肺炎和气胸虽然也会导致呼吸困难，但啰音的分布和性质有所不同。

4.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、喉头水肿、皮肤荨麻疹，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氯苯那敏

答案：B

解析：严重过敏反应（过敏性休克）的治疗首选是肾上腺素，可以收缩血管、提高血压、缓解呼吸困难。异丙肾上腺素虽然也能收缩血管，但主要作用是兴奋心脏和支气管平滑肌，对于过敏性休克的救治效果不如肾上腺素。地塞米松和氯苯那敏是抗过敏药物，起效较慢，不能作为首选。

5.患者出现高热、寒战、头痛、全身酸痛，血常规示白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.败血症

B.病毒感染

C.流行性感冒

D.化脓性脑膜炎

答案：C

解析：高热、寒战、头痛、全身酸痛是流行性感冒的典型症状，血常规示白细胞计数升高提示有感染。败血症通常伴有严重感染症状和休克表现。病毒感染症状多样，不一定有高热和寒战。化脓性脑膜炎除了高热、头痛，还会出现颈部强直等脑膜刺激征。

6.患者出现剧烈胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：剧烈胸痛、向左肩放射、伴冷汗、恶心是急性心肌梗死的典型表现。心电图示ST段抬高是急性心肌梗死的特征性改变。心绞痛虽然也会胸痛，但通常不伴冷汗和恶心，心电图变化也不同。肺栓塞和心包炎的胸痛特点不同，心电图表现也有差异。

7.患者出现意识模糊、躁动不安、抽搐，测血糖为2.5mmol/L，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性高血糖状态

C.低血糖

D.尿毒症

答案：C

解析：意识模糊、躁动不安、抽搐是低血糖的典型表现，血糖低至2.5mmol/L进一步支持了低血糖的诊断。糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态通常表现为高血糖、酸中毒等症状。尿毒症虽然也可能出现意识障碍，但通常伴有肾功能衰竭的其他表现。

8.患者出现呼吸困难、发绀，血气分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，最可能的诊断是（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺水肿

D.气胸

答案：B

解析：呼吸困难、发绀，血气分析示低氧血症和高碳酸血症，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。急性呼吸窘迫综合征虽然也有低氧血症，但通常PaCO2不高或正常。肺水肿和气胸主要表现为低氧血症，但PaCO2通常不高。

9.患者出现腹部剧痛、板状腹、腹部固定压痛反跳痛，伴发热、脉速，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.肾结石

答案：A

解析：腹部剧痛、板状腹、腹部固定压痛反跳痛是腹膜刺激征的典型表现，提示腹腔内存在感染或穿孔。胃溃疡急性穿孔可以引起这些症状，并伴发热、脉速。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。急性胰腺炎的疼痛通常位于上腹部，并向背部放射。肾结石主要表现为腰痛、血尿。

10.患者出现意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸浅慢，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.癫痫持续状态

C.安眠药中毒

D.癫痫发作后状态

答案：C

解析：意识丧失、瞳孔散大、对光反射消失、呼吸浅慢是安眠药中