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2025年呼吸科医生关于呼吸机调试参数设置试题及答案解析

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一、选择题

1.呼吸机参数设置中，以下哪项参数主要影响患者的自主呼吸触发灵敏度（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.触发灵敏度

D.呼气流量

答案：C

解析：触发灵敏度是呼吸机感应患者自主呼吸尝试的敏感程度。设置过高可能导致误触发，设置过低则可能遗漏患者的自主呼吸尝试。呼吸频率、PEEP和呼气流量主要影响通气效果，而非触发灵敏度。

2.对于ARDS患者，设置呼吸机参数时，以下哪项措施有助于减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）（）

A.高潮气量

B.高呼吸频率

C.低平台压

D.高呼气末正压

答案：C

解析：VILI主要由大潮气量、高平台压和呼吸机同步不良引起。低平台压（通常低于30cmH2O）有助于减少肺泡过度膨胀，从而降低VILI风险。高呼气末正压有助于维持肺开放，但过高可能导致气压伤；高呼吸频率可能增加呼吸功，高潮气量则直接增加VILI风险。

3.设置呼吸机参数时，以下哪项指标最能反映患者的氧合状况（）

A.呼吸频率

B.动脉血氧分压（PaO2）

C.二氧化碳分压（PaCO2）

D.心率

答案：B

解析：PaO2是衡量氧合状况的关键指标，直接反映肺部气体交换效率。呼吸频率、PaCO2和心率虽与呼吸系统相关，但不是直接反映氧合的指标。

4.对于肥胖患者（BMI30），设置呼吸机参数时，以下哪项调整是必要的（）

A.增加潮气量

B.降低吸气平台压

C.调整触发灵敏度

D.增加呼气末正压

答案：C

解析：肥胖患者通常伴随胸壁顺应性下降和肺弹性增加，可能需要调整触发灵敏度以避免自主呼吸与呼吸机不同步。增加潮气量可能加重肺损伤；降低吸气平台压和增加呼气末正压需根据具体情况判断，并非普遍必要调整。

5.设置呼吸机参数时，以下哪项参数与患者呼吸功密切相关（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压

C.潮气量

D.吸气阻力

答案：D

解析：吸气阻力直接影响患者克服呼吸机吸入气体的难度，与呼吸功直接相关。呼吸频率、潮气量和PEEP虽影响通气，但呼吸功主要受吸气阻力影响。

6.对于老年患者，设置呼吸机参数时，以下哪项原则应优先考虑（）

A.最大通气支持

B.最小呼吸支持

C.最快撤机

D.最高氧合水平

答案：B

解析：老年患者呼吸系统储备功能下降，应优先考虑最小呼吸支持，避免过度通气导致并发症。最大通气支持和最高氧合水平可能增加呼吸机相关性损伤风险；快速撤机需在患者耐受前提下进行。

7.设置呼吸机参数时，以下哪项指标用于评估患者呼吸力学状态（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.残气量

D.呼气末压力

答案：D

解析：呼气末压力（通常指PEEP）是评估肺顺应性和呼吸力学状态的关键参数，直接影响肺开放程度。呼吸频率、潮气量和残气量虽与呼吸相关，但不是直接评估力学状态的指标。

8.对于术后患者，设置呼吸机参数时，以下哪项调整可能需要特别关注（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压

C.潮气量

D.呼吸模式

答案：B

解析：术后患者肺功能可能受损，PEEP设置需特别关注以避免肺不张或气压伤。呼吸频率、潮气量和呼吸模式虽需调整，但PEEP对术后患者尤为重要。

9.设置呼吸机参数时，以下哪项参数主要影响患者的二氧化碳排出效率（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压

C.潮气量

D.呼吸比

答案：A

解析：呼吸频率直接影响二氧化碳排出速率，频率越高（在合理范围内）排出效率越强。PEEP和潮气量主要影响肺容量和氧合；呼吸比影响吸呼时间比，但对二氧化碳排出效率影响较小。

10.对于神经肌肉疾病患者，设置呼吸机参数时，以下哪项措施有助于减少呼吸功（）

A.高潮气量

B.低呼气末正压

C.辅助通气

D.呼气暂停

答案：C

解析：神经肌肉疾病患者呼吸肌无力，辅助通气可减少患者自主呼吸所需功。高潮气量可能加重肺损伤；低PEEP有助于维持肺开放但需谨慎设置；呼气暂停可能增加呼吸功。

11.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，设置呼吸机参数时，以下哪项目标通常不优先考虑（）

A.维持高肺泡通气量

B.改善氧合

C.减少呼吸功

D.稳定血二氧化碳分压

答案：A

解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，过度通气（维持高肺泡通气量）可能导致呼吸性碱中毒，加重病情。治疗目标通常是改善氧合、减少呼吸功、稳定或适当提高血二氧化碳分压，以减轻呼吸负荷。

12.设置呼吸机参数时，以下哪项参数的过高设置可能增加肺气压伤的风险（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.潮气量

D.吸气流量

答案：C

解析：潮气量是每次