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2025年病房医生急性症状处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，应首先考虑（）

A.立即给予高流量氧气吸入

B.迅速建立静脉通路，准备抢救药物

C.让患者平躺，观察是否有外伤

D.立即行人工呼吸

答案：B

解析：突发呼吸困难伴发绀，提示可能存在严重缺氧或二氧化碳潴留，需要迅速建立静脉通路，以便及时给予抢救药物，如肾上腺素、呼吸兴奋剂等，同时为后续治疗创造条件。高流量氧气吸入和人工呼吸虽是重要措施，但必须在建立静脉通路，准备抢救药物的前提下进行。让患者平躺可能加重呼吸困难，需根据具体情况调整体位。

2.患者意识突然丧失，大动脉搏动消失，最关键的抢救措施是（）

A.立即进行心前区叩击

B.立即开始胸外按压

C.迅速建立静脉通路

D.立即行人工呼吸

答案：B

解析：意识突然丧失，大动脉搏动消失是心脏骤停的典型表现，抢救的关键是尽快恢复心脏骤停。胸外按压是心肺复苏的核心环节，旨在建立循环，为后续的除颤、药物应用等创造条件。心前区叩击、建立静脉通路和人工呼吸虽然也是心肺复苏的一部分，但相对于胸外按压，恢复循环更为紧急和关键。

3.患者出现高热，寒战，头痛，颈强直，脑膜刺激征阳性，应首先考虑（）

A.破伤风

B.流行性乙型脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑炎

答案：C

解析：高热，寒战，头痛，颈强直，脑膜刺激征阳性是化脓性脑膜炎的典型临床表现。破伤风主要表现为肌肉痉挛和强直，流行性乙型脑炎和病毒性脑炎虽然也可引起脑膜刺激征，但临床表现和脑膜刺激征通常不如化脓性脑膜炎典型。因此，根据症状，首先应考虑化脓性脑膜炎。

4.患者出现突发剧烈胸痛，向左肩放射，伴气短，心悸，应首先考虑（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发剧烈胸痛，向左肩放射，伴气短，心悸是心肌梗死的典型临床表现。心绞痛虽然也可引起胸痛，但通常不如此剧烈，且持续时间较短。肺炎和肺栓塞虽然也可引起胸痛和气短，但疼痛性质和放射部位通常与心肌梗死不同。因此，根据症状，首先应考虑心肌梗死。

5.患者出现急性腹泻，便脓血，伴里急后重，应首先考虑（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.肠道感染

D.食物中毒

答案：A

解析：急性腹泻，便脓血，伴里急后重是细菌性痢疾的典型临床表现。阿米巴痢疾虽然也可引起便脓血，但通常便血量较少，且里急后重不如细菌性痢疾明显。肠道感染和食物中毒虽然也可引起腹泻，但便脓血和里急后重通常不是主要表现。因此，根据症状，首先应考虑细菌性痢疾。

6.患者出现意识模糊，定向力障碍，伴幻觉，应首先考虑（）

A.脑血管意外

B.脑炎

C.脑出血

D.脑膜炎

答案：A

解析：意识模糊，定向力障碍，伴幻觉是脑血管意外的常见临床表现，尤其是在脑梗死后。脑炎和脑膜炎也可引起意识障碍，但通常伴有发热和脑膜刺激征。脑出血虽然也可引起意识障碍，但通常伴有头痛和呕吐。因此，根据症状，首先应考虑脑血管意外。

7.患者出现急性腹痛，伴腹肌紧张，反跳痛，应首先考虑（）

A.胃炎

B.肠炎

C.腹膜炎

D.肝炎

答案：C

解析：急性腹痛，伴腹肌紧张，反跳痛是腹膜炎的典型临床表现。胃炎和肠炎虽然也可引起腹痛，但通常不伴有腹肌紧张和反跳痛。肝炎主要表现为肝区疼痛和肝功能异常，一般不伴有腹膜炎的体征。因此，根据症状，首先应考虑腹膜炎。

8.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应立即采取的措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.电除颤

D.给予呼吸兴奋剂

答案：A

解析：意识丧失，呼吸停止，但心跳存在是呼吸骤停的表现。此时应立即采取口对口人工呼吸，以恢复呼吸，保证氧气供应。胸外按压是针对心脏骤停的措施，电除颤是针对室颤的措施，给予呼吸兴奋剂虽然可以刺激呼吸中枢，但效果有限，且不能替代人工呼吸。因此，应立即采取口对口人工呼吸。

9.患者出现皮肤粘膜出血，牙龈出血，伴鼻出血，应首先考虑（）

A.维生素C缺乏

B.血友病

C.白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

答案：D

解析：皮肤粘膜出血，牙龈出血，伴鼻出血是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。维生素C缺乏主要表现为牙龈出血和皮下出血，但通常不伴有鼻出血。血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，主要表现为关节出血和肌肉出血，皮肤粘膜出血相对少见。白血病虽然也可引起出血，但通常伴有发热、贫血和淋巴结肿大等全身症状。因此，根据症状，首先应考虑特发性血小板减少性紫癜。

10.患者出现高热，抽搐，意识障碍，伴脑膜刺激征，应首先考虑（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.破伤风

D.化脓