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2025年护理学（中级）模拟试卷及解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为2型糖尿病15年，近日因肺部感染出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体（+++），pH7.25。该患者最可能发生的并发症是：

A.高渗高血糖综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸酸中毒

D.低血糖昏迷

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35），患者有感染诱因（肺部感染），出现恶心、呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及烂苹果味（丙酮气味），符合DKA特征。高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型糖尿病，血糖常＞33.3mmol/L，血酮体正常或轻度升高，无明显酸中毒；乳酸酸中毒多有肝肾功能不全或服用双胍类药物史；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L，与题干不符。

2.患者女性，72岁，因股骨颈骨折卧床3周，骶尾部皮肤出现紫红色硬结，压之不褪色，表皮完整。该压疮属于：

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度溃疡期）

D.Ⅳ期（深度溃疡期）

答案：B

解析：压疮分期：Ⅰ期为局部皮肤完好，出现压之不褪色的红斑；Ⅱ期为表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，可呈粉红色或紫红色硬结，压之不褪色；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪组织；Ⅳ期为全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼。题干中患者骶尾部皮肤紫红色硬结、压之不褪色、表皮完整，符合Ⅱ期特征。

3.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，首要的护理措施是：

A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇湿化

B.遵医嘱静脉注射呋塞米

C.建立静脉通路

D.监测生命体征

答案：A

解析：急性左心衰患者出现肺水肿时，肺泡及支气管内有大量浆液渗出，影响气体交换。高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压，改善缺氧；20%-30%乙醇湿化能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。其他措施（如利尿、监测生命体征）虽重要，但纠正缺氧是首要任务。

4.新生儿Apgar评分的内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.皮肤颜色

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的指标，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。体温不属于评分内容。

5.患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是：

A.腹腔脓肿

B.切口感染

C.肺部感染

D.尿路感染

答案：B

解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为局部红肿、疼痛、有脓性分泌物，伴体温升高。腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、腹部包块；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部湿啰音为特征；尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛。

6.某医院ICU护士在为患者进行气管插管时，被患者血液污染的喉镜划伤手指。该护士应立即采取的措施是：

A.用肥皂水冲洗伤口，挤出污血，碘伏消毒

B.报告护士长，等待处理

C.自行口服抗病毒药物

D.包扎伤口后继续工作

答案：A

解析：医务人员发生职业暴露（如锐器伤）后，应立即进行局部处理：用肥皂水和流动水冲洗污染的皮肤，黏膜用生理盐水冲洗；如有伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。之后需报告感染管理科，进行暴露评估和预防用药。

7.患者女性，30岁，孕32周，诊断为妊娠高血压综合征（子痫前期），护士应重点监测的指标是：

A.胎动计数

B.24小时尿蛋白定量

C.胎心监护

D.宫高腹围

答案：B

解析：子痫前期的核心病理生理改变是全身小血管痉挛，主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h）及全身多器官功能损害。24小时尿蛋白定量是评估病情严重程度的关键指标，与疾病进展及预后直接相关。

8.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。该患者的氧疗原则是：

A.高浓度（＞35%）吸氧

B.低浓度（25%-29%）持续吸氧

C.高压氧舱治疗

D.间断高浓度吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期