临终护理及安乐死伦理.pptVIP

知识目标1知识目标：1.掌握脑死亡的判断标准，临终及临终关怀概念；临终护理及尸体料理的伦理规范；安乐死的定义及实施条件。2.熟悉临终患者的生理和心理特点。临终关怀主要内容、组织形式和工作原则；脑死亡标准的伦理意义，实施临终关怀的重要意义以及死亡教育的必要性。3.了解安乐死的伦理争议及立法进展。能力目标：会利用临终护理及安乐死伦理规范和原则解决临终关怀中的伦理问题。素质目标：通过学习，培养敬畏生命、关爱生命的职业精神，养成恪尽职守、勇于奉献的工作态度。文本文本文本文本案例年轻男性小符，骑摩托车在南头镇街头被一辆小汽车撞倒，当场造成重度颅脑外伤被送进当地医院救治。经过一连串的积极救治救，由于伤情严重，小符的生命没能被挽回。经过医院神经内科、神经外科会诊，明确病因，查明体征，小符一直没有恢复意识，没有自主呼吸、脑干反射消失、脑电活动消失，严格参照国家相关标准，医生出具意见：患者已进入了脑死亡状态。引例问题：请问从伦理与法律的角度，临床医务人员如何准确及时的判定并执行脑死亡标准？其判断标准是什么？（一）死亡的含义死亡是人的本质特征和自我意识的消失，它是生命过程的一部分。在医学上，死亡是指人器官、组织、细胞的整体衰亡，是机体生命活动和新陈代谢的终止，是一种生命运动的表现形式。临床上，一般把死亡分为三个阶段：1.濒死期2.临床死亡期3.生物学死亡期第一节死亡的含义和判断标准一、死亡的含义、传统死亡标准（二）传统死亡标准及其理论问题1.传统死亡标准指心肺死亡标准。医学上实际采用的传统死亡标准是脉搏、呼吸、血压的停止或消失。2.传统死亡标准带来的伦理问题（1）对死亡的判定不准确，使得医务人员面对濒死病人时，对何时停止对病人的抢救这一问题陷入伦理困境。（2）对医学新技术采用的影响，科学的发展使许多高新医学技术在临床上得以应用，给许多濒临死亡的患者带来生存机会。但是，传统死亡标准对某些技术的应用却构成了障碍。例如在器官移植（一）脑死亡标准的含义哈佛标准：不可逆的昏迷或脑死，包括4条标准（二）脑死亡判定标准（中国成人标准）（三）脑死亡不同于植物状态（四）现代脑死亡标准的伦理意义1.科学地判定死亡；2.有利于合理利用有限卫生资源；3.有利于器官移植；4.有利于道德和法律责任的确定二、现代脑死亡标准及其伦理意义（一）树立科学的死亡观1.树立自然归宿信念2.积极充实人生价值3.坦然、无畏惧的面对4.破除迷信思想，正确看待死亡5.减轻身心痛苦，平静进入死亡三、死亡教育伦理（二）做好死亡教育工作1.死亡教育的意义；2.死亡教育的形式与内容；3.死亡教育的开展（三）死亡教育的伦理意义1.帮助人们正视死亡、尊重死亡2.有利于消除死亡的神秘感，减轻人们对死亡的心理恐惧3.有利于树立正确的人生观和价值观4.有利于医学科学的发展5.有利于临终关怀工作的开展和普及6.有利于废除殡葬陋习7.有利于促进社会文明随着国人平均寿命不断增长，我国逐渐进入老龄社会，如何面对疾病与死亡变得越来越重要，然而在中国人的传统观念里，死亡是个“不吉利”的话题。作为护理人员，认真学习死亡教育,对培职业道德的养成至关重要,可促使护理人员在思想上形成珍爱生命、敬畏生命、护卫生命的逻辑统一。课程思政文本文本文本文本案例患者张某，男，68岁，肝癌晚期，已出现多处转移，将不久于人世。患者知晓病情后，内心及其不愉快，指责医务人员没有尽力、没有早发现病情变化，责怪家属不关心、不配合，时常因一点小事而大发脾气，并拒绝治疗，拒绝沟通。引例问题：请问护士对该患者进行护理时应注意哪些伦理问题？护士怎么做，才能帮助患者与其家属的良好沟通，建立家庭共识？（一）临终的概念凡是由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向终结，死亡不可避免的要发生的过程，可称为临终阶段。（二）临终患者的特点1.临终患者的生理特点循环功能衰竭；呼吸困难；胃肠蠕动减弱；肌张力丧失2.临终患者的心理特点震惊与否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期和接受期第二节临终关怀及临终护理伦理一、临终的概念与临终患者的特点（一）临终关怀的含义（二）临终关怀的起源与发展概况（三）临终关怀的特点服务目标；服务对象；服务内容；服务形式；服务人员（四）临终关怀的主要内容1.解决基本的生理需要2.给予相应的心理照护3.尊重患者的生命、人格和权力4.对患者家属的关怀与照护二、