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急诊医学中级考试主治医师试题及答案

一、选择题（每题有且只有一个正确答案）

1.下列哪种情况不属于急诊分诊的等级范畴？

A.濒危患者

B.危重患者

C.急症患者

D.轻症患者

E.康复患者

答案：E。急诊分诊一般分为濒危患者、危重患者、急症患者和轻症患者四个等级。康复患者通常不在急诊分诊范畴内，他们处于疾病恢复阶段，无需急诊处理。

2.对于心搏骤停患者，胸外按压的频率应为？

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

E.140-160次/分

答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，这个频率能保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。

3.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是？

A.多汗

B.瞳孔缩小

C.肌纤维颤动

D.流涎

E.肺水肿

答案：C。有机磷农药中毒时，烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动，严重时可出现全身肌肉强直性痉挛。多汗、瞳孔缩小、流涎属于毒蕈碱样症状，肺水肿是严重中毒的表现，但不属于典型的烟碱样症状。

4.脑出血最常见的部位是？

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，容易破裂出血。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭、胃肠道症状等可在疼痛发生后出现。

二、填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、__________和__________。

答案：过敏性休克；神经源性休克。这是休克常见的病因分类，不同类型休克的发病机制和治疗方法有所不同。

2.急性中毒的治疗原则包括__________、__________、促进已吸收毒物的排出和特殊解毒剂的应用。

答案：立即终止接触毒物；清除尚未吸收的毒物。这是急性中毒治疗的基本步骤，及时终止接触和清除毒物能减少毒物的进一步吸收，降低中毒的危害。

3.心肺复苏的“CAB”流程中，C代表__________，A代表__________，B代表__________。

答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸。这是心肺复苏的标准操作流程，按照这个顺序进行操作能提高心肺复苏的成功率。

4.上消化道出血的特征性表现是__________和__________。

答案：呕血；黑便。上消化道出血后，血液经口腔呕出形成呕血，血液在肠道内经过消化液作用后形成黑便。

5.中暑可分为热痉挛、__________和__________三种类型。

答案：热衰竭；热射病。热痉挛主要是由于大量出汗导致电解质丢失引起的肌肉痉挛；热衰竭是在高温环境下，体液和体钠丢失过多引起的周围循环衰竭；热射病是一种致命性急症，主要表现为高热、无汗和意识障碍。

三、判断题

1.所有心搏骤停患者都应立即进行电除颤。（）

答案：错误。电除颤主要适用于心室颤动和无脉性室性心动过速导致的心搏骤停，对于其他类型的心搏骤停，如心室静止、无脉电活动等，电除颤无效，应先进行胸外按压和人工呼吸等基础生命支持措施。

2.急性腹痛患者在未明确诊断前，应慎用镇痛药。（）

答案：正确。在急性腹痛病因未明确前使用镇痛药可能会掩盖病情，影响医生对病情的判断，延误诊断和治疗，所以应慎用。

3.一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后，可完全避免迟发性脑病的发生。（）

答案：错误。高压氧治疗能有效改善一氧化碳中毒患者的缺氧状态，降低迟发性脑病的发生风险，但不能完全避免其发生。迟发性脑病的发生还与中毒程度、治疗时机、患者个体差异等多种因素有关。

4.对于急性左心衰竭患者，应采取平卧位以减少回心血量。（）

答案：错误。急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。

5.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是呼吸浅慢。（）

答案：错误。糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是机体为了排出过多的二氧化碳和酸性物质而出现的代偿性呼吸变化。

四、解答题

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

答案：目前ARDS的诊断标准采用柏林定义，具体如下：

（1）时间：已知临床insult后1周内或新发/原有呼吸症状加重。

（2）胸部影像：胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能