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2025年产科助产士妊娠合并症处理考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，最易发生哪种并发症（）

A.先兆子痫

B.胎儿生长受限

C.脐带绕颈

D.胎膜早破

答案：B

解析：孕期血糖控制不佳会导致胎盘血管病变，影响胎儿营养供应，从而引起胎儿生长受限。先兆子痫与血压升高有关，脐带绕颈是胎位异常的表现，胎膜早破可能与感染或胎膜脆弱有关，但与血糖控制直接相关性最密切的是胎儿生长受限。

2.孕晚期孕妇突发呼吸困难、胸痛，查体心尖部可闻及舒张期杂音，应首先考虑哪种情况（）

A.肺栓塞

B.心力衰竭

C.胎盘早剥

D.脐带脱垂

答案：B

解析：孕晚期心脏负担加重，孕妇突发呼吸困难、胸痛，心尖部闻及舒张期杂音是心力衰竭的典型体征。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血，胎盘早剥常表现为腹痛和阴道流血，脐带脱垂常表现为胎心率下降和胎膜早破。

3.孕妇合并甲状腺功能亢进，产程中突然出现意识模糊、嗜睡，查体体温38.5℃，心率120次/分，应首先考虑哪种情况（）

A.子痫

B.脑膜炎

C.甲亢危象

D.脱水热

答案：C

解析：甲亢孕妇产程中易发生甲亢危象，表现为高热、心率快、意识障碍等。子痫常伴有血压升高和抽搐，脑膜炎有发热和颈部强直，脱水热有明显的脱水症状。

4.孕妇合并慢性高血压，产程中血压突然升至180/110mmHg，伴有头痛、视力模糊，应立即采取哪种措施（）

A.立即静滴降压药

B.立即行剖宫产

C.立即吸氧并观察

D.立即给予地西泮镇静

答案：B

解析：孕妇血压急剧升高伴有神经系统症状，提示可能发生子痫前期重度，危及母婴安全，应立即行剖宫产终止妊娠。静滴降压药、吸氧和镇静只是对症处理，不能解决根本问题。

5.孕妇合并血小板减少，产程中阴道流血不止，血小板计数低于50×10^9/L，应首先考虑哪种处理（）

A.立即输血小板

B.立即行子宫切除术

C.立即静脉注射维生素K

D.立即行剖宫产

答案：A

解析：血小板减少孕妇产程中易发生大出血，当血小板计数低于50×10^9/L时，出血风险显著增加，应立即输血小板提高血小板计数，减少出血风险。子宫切除术是极端情况，剖宫产需要根据胎儿情况决定，静脉注射维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血。

6.孕妇合并系统性红斑狼疮，产程中突发全身抽搐，查体体温38.2℃，心率100次/分，应首先考虑哪种情况（）

A.子痫

B.癫痫发作

C.肌肉痉挛

D.低钙血症

答案：A

解析：孕妇合并系统性红斑狼疮易发生子痫，表现为抽搐和意识障碍，常伴有体温和心率变化。癫痫发作通常无体温变化，肌肉痉挛程度较轻，低钙血症主要表现为手足搐搦。

7.孕妇合并肾病，肾功能不全，产程中突然出现少尿、无尿，血肌酐升高，应首先考虑哪种情况（）

A.肾前性肾功能衰竭

B.肾实质性肾功能衰竭

C.肾后性肾功能衰竭

D.横纹肌溶解

答案：A

解析：产程中孕妇血流动力学变化，易发生肾前性肾功能衰竭，表现为少尿、无尿和血肌酐升高。肾实质性肾功能衰竭通常是慢性过程，肾后性肾功能衰竭与尿路梗阻有关，横纹肌溶解常伴有肌肉疼痛和酱油色尿。

8.孕妇合并哮喘，产程中突然出现呼吸困难、喘息，听诊双肺满布哮鸣音，应首先采取哪种措施（）

A.立即给予糖皮质激素

B.立即行剖宫产

C.立即吸氧并使用支气管扩张剂

D.立即静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：孕妇合并哮喘产程中发作，应立即吸氧并使用支气管扩张剂缓解呼吸困难，这是首选措施。糖皮质激素起效慢，剖宫产不是治疗哮喘的方法，静脉注射肾上腺素是严重发作时的措施。

9.孕妇合并肝功能不全，产程中突然出现黄疸、腹水，肝酶显著升高，应首先考虑哪种情况（）

A.胎膜早破

B.肝炎急性加重

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

D.脓毒症

答案：B

解析：孕妇合并肝功能不全产程中加重，出现黄疸、腹水和肝酶升高，应首先考虑肝炎急性加重。胎膜早破主要表现为阴道流液，妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒，脓毒症伴有发热和感染征象。

10.孕妇合并心脏病，心功能II级，产程中突然出现心悸、气促，心尖部闻及奔马律，应首先采取哪种措施（）

A.立即给予利尿剂

B.立即行剖宫产

C.立即吸氧并减少活动

D.立即静脉注射洋地黄

答案：C

解析：心功能II级的孕妇产程中心力衰竭风险增加，出现心悸、气促和奔马律，应立即吸氧减少氧耗，并减少活动减轻心脏负担。利尿剂和洋地黄是后续治疗，剖宫产需要根据具体情况决定。

11.孕妇合并重度贫血，血红蛋白70g/L，产程中突然出现意识丧失，最可能的原因是（）

A.脑出血

B.