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2025年耳鼻喉科急性中耳炎诊疗知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性中耳炎最常见的病原体是（）

A.真菌

B.病毒

C.细菌

D.原虫

答案：C

解析：急性中耳炎绝大多数由细菌感染引起，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等最常见。病毒感染也可导致中耳炎，但通常病情较轻。真菌和原虫感染在急性中耳炎中极为罕见。

2.下列哪项不是急性中耳炎的常见症状（）

A.耳痛

B.耳鸣

C.听力下降

D.颈部淋巴结肿大

答案：D

解析：耳痛、耳鸣、听力下降是急性中耳炎的典型症状。颈部淋巴结肿大虽然可能出现在某些感染性疾病中，但不是急性中耳炎的特异性或常见症状。

3.急性中耳炎的鉴别诊断中，需要排除的重要疾病是（）

A.外耳道炎

B.耳硬化症

C.鼻窦炎

D.肾脏疾病

答案：B

解析：外耳道炎、鼻窦炎可与急性中耳炎症状重叠，需要鉴别。耳硬化症是中耳骨性结构病变，与急性炎症性中耳炎不同。肾脏疾病与急性中耳炎无直接关联，但需排除全身性疾病引起的耳部症状。

4.急性中耳炎的治疗中，下列哪项是不推荐的（）

A.使用抗生素

B.耳朵热敷

C.禁止鼓膜穿刺

D.保持鼻腔通畅

答案：C

解析：抗生素可用于细菌感染的治疗；耳朵热敷可促进血液循环，缓解疼痛；保持鼻腔通畅有助于缓解中耳压力；鼓膜穿刺是治疗鼓室积液的有效方法，并非禁忌。禁止鼓膜穿刺是不推荐的。

5.急性中耳炎的预后通常取决于（）

A.感染的严重程度

B.患者年龄

C.是否及时治疗

D.以上都是

答案：D

解析：急性中耳炎的预后受感染严重程度、患者年龄（婴幼儿预后相对较差）以及是否得到及时有效治疗等多方面因素影响。

6.婴幼儿急性中耳炎的治疗中，首选的治疗方案是（）

A.口服抗生素

B.鼓膜穿刺抽液

C.耳部滴药

D.观察等待

答案：A

解析：婴幼儿免疫系统未成熟，感染易扩散，且表达能力有限，因此首选口服抗生素治疗。鼓膜穿刺适用于药物治疗效果不佳或鼓室积液较多的情况。耳部滴药吸收慢，效果有限。观察等待适用于症状轻微的情况，但婴幼儿需积极治疗。

7.急性中耳炎患者应避免（）

A.保持头部抬高

B.使用耳塞

C.清洁耳朵

D.以上都是

答案：B

解析：保持头部抬高有助于减轻中耳压力；清洁耳朵可能引入感染，应避免过度清洁；耳塞可能影响耳道通风和排水，应避免使用。使用耳塞应避免。

8.急性中耳炎并发鼓膜穿孔时，下列哪项是错误的（）

A.可能出现耳漏

B.听力突然下降

C.禁止耳内滴药

D.需要观察穿孔是否自行愈合

答案：C

解析：鼓膜穿孔时可能出现耳漏、听力下降，需要观察穿孔是否自行愈合。鼓膜穿孔时，可在医生指导下进行耳内滴药，以控制感染和促进愈合，并非完全禁止。

9.急性中耳炎的复发风险因素包括（）

A.上呼吸道感染频繁

B.慢性鼻窦炎

C.免疫功能低下

D.以上都是

答案：D

解析：上呼吸道感染是急性中耳炎最常见的诱因；慢性鼻窦炎可导致中耳引流不畅，增加复发风险；免疫功能低下者易发生感染，也增加复发风险。以上都是急性中耳炎复发风险因素。

10.急性中耳炎的预防措施包括（）

A.避免二手烟暴露

B.及时治疗上呼吸道感染

C.保持鼻腔通畅

D.以上都是

答案：D

解析：避免二手烟暴露可减少呼吸道感染风险；及时治疗上呼吸道感染可防止感染蔓延至中耳；保持鼻腔通畅有助于维持中耳压力平衡。以上都是急性中耳炎的预防措施。

11.对于非细菌性急性中耳炎，治疗的首选措施是（）

A.立即使用抗生素

B.鼓膜穿刺抽液

C.对症处理，如使用止痛药和缓解鼻塞药物

D.等待病情自然发展

答案：C

解析：急性中耳炎的治疗需根据病因进行。对于非细菌性（如病毒性）急性中耳炎，由于没有细菌感染，使用抗生素是无效且不必要的。治疗重点在于缓解症状，如使用止痛药减轻耳痛，使用缓解鼻塞药物（如鼻喷激素）改善鼻腔通气，从而有助于恢复中耳压力平衡。鼓膜穿刺主要用于有大量积液或药物治疗无效的情况。对症处理是主要措施。

12.诊断急性中耳炎的重要依据不包括（）

A.耳痛

B.鼓膜充血

C.听力下降

D.头部X光片显示中耳骨质破坏

答案：D

解析：耳痛、鼓膜充血（表现为鼓膜透亮度减低、颜色改变或活动受限）、听力下降是急性中耳炎的典型临床表现，是诊断的重要依据。急性中耳炎通常是炎症性过程，一般不伴有中耳骨质的破坏，骨质破坏多见于慢性中耳炎或耳硬化症等，不是急性中耳炎的诊断依据。

13.哪种情况是急性中耳炎手术治疗的适应症（）

A.症状轻微，保守治疗有效

B.鼓膜穿孔超过1个月未愈合

C.感染控制后鼓室积液持续存在

D.初次发作