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2025年妇产科医师妊娠并发症处理能力考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，伴有蛋白尿，首选的治疗措施是（）

A.立即终止妊娠

B.使用大剂量利尿剂

C.使用解痉药物，并控制饮食

D.使用降压药物，密切监测血压和尿蛋白

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，伴有蛋白尿，提示可能发展为子痫前期或子痫，治疗原则是控制血压、预防子痫、保护母婴安全。首选的治疗措施是使用降压药物，并密切监测血压、尿蛋白、胎儿情况等，根据病情变化调整治疗方案。立即终止妊娠不适用于所有患者，应在病情控制不佳或出现严重并发症时考虑。使用大剂量利尿剂可能导致血容量不足，加重病情。使用解痉药物主要用于预防子痫，不能直接控制血压。

2.孕晚期孕妇出现阴道流血流液，伴腹痛，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.妊娠期高血压疾病

C.先兆早产

D.胎盘早剥

答案：D

解析：孕晚期孕妇出现阴道流血流液，伴腹痛，是胎盘早剥的典型症状。胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，可导致母婴死亡，需要立即处理。胎膜早破主要表现为阴道流液，无腹痛或轻微腹痛。妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高，无阴道流血流液。先兆早产主要表现为规律宫缩和宫颈管消退，无明显的阴道流血。

3.妊娠期糖尿病患者，血糖控制不佳，最可能的并发症是（）

A.巨大儿

B.胎儿生长受限

C.胎膜早破

D.胎儿畸形

答案：A

解析：妊娠期糖尿病患者，血糖控制不佳，容易导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿可导致分娩困难、产伤、产后出血等并发症。胎儿生长受限主要见于妊娠期高血压疾病、胎盘功能不全等。胎膜早破和胎儿畸形与血糖控制不佳没有直接关系。

4.孕妇出现阴道流血，量少，伴腹痛，宫口扩张2cm，胎膜已破，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.妊娠期高血压疾病

C.先兆流产

D.活跃期宫缩

答案：D

解析：孕妇出现阴道流血，量少，伴腹痛，宫口扩张2cm，胎膜已破，符合活跃期宫缩的诊断标准。活跃期宫缩是分娩过程中的正常现象，表明宫缩逐渐增强，宫颈口逐渐扩张，胎儿即将娩出。胎膜早破主要表现为阴道流液。妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高。先兆流产主要表现为阴道流血和腹痛，但宫颈口扩张通常小于2cm。

5.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血是分娩后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%以上。胎盘滞留和软产道裂伤也是常见原因，但发生率低于子宫收缩乏力。凝血功能障碍相对少见。

6.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多，有臭味，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎膜早破

C.先兆流产

D.活跃期宫缩

答案：A

解析：产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多，有臭味，是产褥感染的典型症状。产褥感染是分娩后女性生殖器官的感染，可导致发热、子宫压痛、恶露异常等。胎膜早破主要表现为阴道流液。先兆流产主要表现为阴道流血和腹痛。活跃期宫缩是分娩过程中的正常现象。

7.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后出现呼吸急促，呻吟，呼吸困难，胸骨上窝凹陷，首先应考虑的诊断是（）

A.新生儿窒息

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿败血症

答案：B

解析：早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后出现呼吸急促，呻吟，呼吸困难，胸骨上窝凹陷，是新生儿呼吸窘迫综合征的典型症状。新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏导致的肺泡塌陷，主要见于早产儿。新生儿窒息主要表现为心率慢、呼吸浅或不规律、皮肤青紫等。新生儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。新生儿败血症主要表现为发热、拒奶、精神差等。

8.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平升高，但患儿一般情况良好，首先应采取的治疗措施是（）

A.立即换血疗法

B.光照疗法

C.使用糖皮质激素

D.静脉输注白蛋白

答案：B

解析：新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平升高，但患儿一般情况良好，属于生理性黄疸，不需要特殊治疗，一般会自行消退。如果黄疸加重或持续时间过长，可以考虑使用光照疗法。立即换血疗法主要用于重症新生儿黄疸。使用糖皮质激素和静脉输注白蛋白主要用于病理性黄疸，但不是首选治疗措施。

9.孕妇妊娠38周，胎心监护显示基线胎心率120次/分，变异消失，无加速或减速，首先应考虑的诊断是（）

A.胎儿宫内缺氧

B.胎儿