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2025年急诊科常见危重症抢救处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理口腔异物，保持呼吸道通畅

C.连接心电监护仪

D.准备急救车

答案：A

解析：对于意识丧失、呼吸微弱、颈动脉搏动消失的患者，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的首要措施，可以在患者自主循环恢复前维持基本生命体征。清理口腔异物、连接心电监护仪和准备急救车都是辅助措施，需要在进行心肺复苏的同时或之后进行。

2.患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型症状，提示患者心功能不全，肺部充血。肺炎、支气管哮喘和肺栓塞也可能导致呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰这一特征性表现更有助于诊断心力衰竭。

3.患者因农药中毒入院，出现意识模糊、抽搐、呼吸急促，血常规检查发现白细胞计数明显升高，首要的治疗措施是（）

A.使用呼吸机辅助通气

B.静脉滴注抗生素

C.使用解毒剂

D.行气管切开术

答案：C

解析：农药中毒可导致中枢神经系统抑制、呼吸衰竭等严重后果。出现意识模糊、抽搐、呼吸急促等症状时，应立即使用解毒剂进行针对性治疗。虽然呼吸机辅助通气、静脉滴注抗生素和气管切开术可能是后续治疗措施，但解毒剂是针对病因的首要治疗。

4.患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

答案：B

解析：突发心前区剧烈疼痛、向左肩放射、伴大汗淋漓、恶心呕吐是心肌梗死的典型临床表现。心电图表现为ST段抬高是心肌梗死的特征性改变。心绞痛疼痛程度较轻，持续时间较短，心电图可能表现为ST段压低或T波改变。肺栓塞和消化性溃疡虽然也可能出现胸痛，但临床表现和心电图特征与心肌梗死不同。

5.患者因高处坠落导致全身多处骨折，出现意识丧失、呼吸困难、出血不止，首先应采取的措施是（）

A.清理呼吸道，控制出血

B.全身固定，准备转运

C.静脉输液，抗休克治疗

D.行气管切开术

答案：A

解析：对于多发伤患者，应优先处理危及生命的因素。意识丧失、呼吸困难和出血不止都是紧急情况，需要立即处理。清理呼吸道可以保证呼吸道通畅，控制出血可以防止失血性休克。全身固定、静脉输液等措施虽然也需要进行，但应在处理危及生命的因素之后进行。

6.患者出现意识障碍、躁动不安、体温升高、血压下降，实验室检查发现血淀粉酶明显升高，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.胰腺炎

C.中枢神经系统感染

D.癫痫持续状态

答案：B

解析：意识障碍、躁动不安、体温升高、血压下降是急性胰腺炎的典型症状，尤其是血淀粉酶明显升高更是诊断急性胰腺炎的重要依据。脑血管意外、中枢神经系统感染和癫痫持续状态虽然也可能导致意识障碍和体温升高，但血淀粉酶升高这一特征性表现更有助于诊断急性胰腺炎。

7.患者因溺水入院，出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、肺部啰音，血气分析显示pH下降，PaCO2升高，首要的治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.正压通气

C.静脉滴注利尿剂

D.使用呼吸机辅助通气

答案：B

解析：溺水会导致肺部水肿、通气功能障碍，引起低氧血症和高碳酸血症。患者出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、肺部啰音，血气分析显示pH下降、PaCO2升高，提示存在呼吸衰竭。正压通气可以改善通气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症。高流量吸氧、静脉滴注利尿剂和使用呼吸机辅助通气都是可能的措施，但正压通气是针对病因的首要治疗。

8.患者因电击伤入院，出现意识丧失、呼吸停止、心跳骤停，首先应采取的措施是（）

A.行人工呼吸

B.立即进行心肺复苏

C.检查瞳孔

D.使用除颤器

答案：B

解析：电击伤可导致呼吸停止和心跳骤停。出现意识丧失、呼吸停止、心跳骤停时，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的首要措施，可以在患者自主循环恢复前维持基本生命体征。行人工呼吸、检查瞳孔和使用除颤器都是辅助措施，需要在进行心肺复苏的同时或之后进行。

9.患者出现呼吸困难、胸痛、咯血，胸部X线检查显示肺部有絮状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺癌

答案：A

解析：呼吸困难、胸痛、咯血是肺炎的典型症状，胸部X线检查显示肺部有絮状阴影也是肺炎的常见表现。肺结核、肺栓塞和肺癌虽然也可能导致这些症状，但肺炎的发病率更高，临床表现和影像学特征