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2025年急诊科危重病人处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，首选的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，准备人工呼吸

C.胸外按压

D.使用除颤仪

答案：C

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，心肺复苏应立即开始。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，其中胸外按压是基础，能够维持血液循环。开放气道和准备人工呼吸是重要辅助措施，但胸外按压应首先进行。使用除颤仪适用于有室颤等心脏骤停情况，但非首选措施。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺水肿

答案：D

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音是肺水肿的典型表现。心力衰竭也可能导致呼吸困难，但湿啰音分布不如肺水肿广泛。支气管哮喘和肺炎虽然也可引起呼吸困难，但肺部啰音特点不同。

3.患者高热，意识模糊，抽搐，脑膜刺激征阳性，应首先考虑（）

A.中暑

B.脑炎

C.脑出血

D.癫痫

答案：B

解析：高热、意识模糊、抽搐和脑膜刺激征阳性是脑炎的典型表现。中暑可能引起意识障碍，但脑膜刺激征不常见。脑出血和癫痫虽然也可导致抽搐，但高热和脑膜刺激征使脑炎可能性更大。

4.患者出现心悸、胸闷、头晕，心电图显示室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.美托洛尔

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：室性心动过速的治疗首选药物是利多卡因，它能有效抑制室性心律失常。肾上腺素和异丙肾上腺素主要用于心脏骤停和心动过缓。美托洛尔是β受体阻滞剂，对室性心动过速效果不如利多卡因。

5.患者出现严重过敏反应，呼吸困难，喉头水肿，应立即给予（）

A.氢化可的松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.普萘洛尔

答案：B

解析：严重过敏反应导致呼吸困难、喉头水肿时，应立即给予肾上腺素，它是治疗过敏性休克的首选药物。氢化可的松和苯海拉明是抗过敏药物，起效较慢。普萘洛尔是β受体阻滞剂，不适用于严重过敏反应。

6.患者出现严重创伤，意识丧失，多处出血，应首先进行（）

A.清创缝合

B.输血

C.压迫止血

D.抗生素治疗

答案：C

解析：对于严重创伤、意识丧失、多处出血的患者，应首先进行压迫止血，以控制外出血。清创缝合和抗生素治疗是后续处理，输血也很重要，但止血是紧急情况下的首要任务。

7.患者出现急性呼吸困难，胸痛，心尖搏动减弱，心音低钝，最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.肺炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：A

解析：急性呼吸困难、胸痛、心尖搏动减弱、心音低钝是心包积液的典型表现。肺炎和肺栓塞也可引起呼吸困难，但心包积液的心脏体征更典型。心肌梗死虽然也可导致胸痛，但心音改变不如心包积液明显。

8.患者出现意识丧失，皮肤黏膜发绀，呼吸急促，心率缓慢，最可能的诊断是（）

A.电击伤

B.中毒

C.低血糖

D.休克

答案：B

解析：意识丧失、皮肤黏膜发绀、呼吸急促、心率缓慢是中毒的典型表现，尤其是有机磷农药中毒等。电击伤可能引起意识丧失，但发绀不常见。低血糖和休克虽然也可导致意识障碍，但体征不完全符合。

9.患者出现剧烈腹痛，板状腹，腹肌紧张，应首先考虑（）

A.肠梗阻

B.胃炎

C.腹膜炎

D.肾结石

答案：C

解析：剧烈腹痛、板状腹、腹肌紧张是腹膜炎的典型体征。肠梗阻和胃炎可能引起腹痛，但腹膜刺激征不如腹膜炎明显。肾结石引起的腹痛通常有泌尿系统症状。

10.患者出现意识障碍，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸浅慢，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.安眠药中毒

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：意识障碍、瞳孔散大、对光反射消失、呼吸浅慢是安眠药中毒的典型表现。脑出血和脑膜炎也可导致意识障碍，但瞳孔变化和呼吸特点使安眠药中毒可能性更大。癫痫持续状态虽然也可导致意识丧失，但瞳孔通常不会散大。

11.患者出现三凹征，呼吸急促，口唇发绀，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.准备气管插管

C.拍背促进排痰

D.开放气道，清除分泌物

答案：D

解析：三凹征、呼吸急促、口唇发绀提示患者存在严重的气道阻塞或呼吸衰竭。首要措施是确保气道通畅，因此应立即开放气道，并清除口鼻部的分泌物或异物。高流量吸氧、准备气管插管和拍背促进排痰都是辅助措施，必须在气道通畅的前提下进行。

12.患者高热，意识障碍进行性加重，脑膜刺激征阳性，应高度怀疑（）

A.脑出血

B.癫痫持续状态

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中暑

答案：C

解析：高热、意识障碍进行性加重、脑膜刺激征阳性是流行