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2025年风湿科风湿科医生风湿病诊治知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎诊断的核心标准不包括以下哪项（）

A.晨僵持续至少1小时

B.关节肿痛大于或等于6个

C.手腕、掌指、跖关节肿痛

D.血清类风湿因子阳性

答案：D

解析：类风湿关节炎的诊断核心标准包括晨僵持续至少1小时、关节肿痛大于或等于6个、手腕、掌指、跖关节肿痛等，但并非所有患者都必须满足血清类风湿因子阳性这一标准。部分患者可能为血清阴性类风湿关节炎，同样符合诊断标准。

2.强直性脊柱炎患者的典型影像学表现是（）

A.关节间隙狭窄

B.骨质增生

C.椎体方形变

D.关节游离体

答案：C

解析：强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体上下缘呈方形，边缘硬化，椎间隙变窄，椎体间融合。关节间隙狭窄、骨质增生和关节游离体更多见于退行性关节病。

3.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是（）

A.口腔溃疡

B.蝶形红斑

C.光过敏

D.坏死性溃疡

答案：B

解析：系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是蝶形红斑，通常位于面颊部，呈蝶形分布。其他选项虽然也可能出现，但不如蝶形红斑典型和常见。

4.贝赫切特病的核心诊断标准是（）

A.口腔溃疡

B.结节性红斑

C.眼炎

D.血清ANA阳性

答案：A

解析：贝赫切特病的核心诊断标准是口腔溃疡，几乎所有患者都会出现反复发作的口腔溃疡。其他选项如结节性红斑、眼炎等也是常见表现，但并非核心诊断标准。

5.骨关节炎最常见的受累部位是（）

A.膝关节

B.肩关节

C.腕关节

D.髋关节

答案：A

解析：骨关节炎最常见的受累部位是膝关节，其次是髋关节、手指关节等。肩关节和腕关节受累相对较少。

6.原发性干燥综合征的主要病理改变是（）

A.滑膜增生

B.腺体破坏

C.骨质侵蚀

D.软骨退变

答案：B

解析：原发性干燥综合征的主要病理改变是腺体破坏，尤其是唾液腺和泪腺的腺体破坏，导致口干和眼干等症状。滑膜增生、骨质侵蚀和软骨退变更多见于其他风湿性疾病。

7.成人斯蒂尔病的典型临床表现不包括（）

A.发热

B.皮疹

C.关节肿痛

D.血清CRP和ESR显著升高

答案：D

解析：成人斯蒂尔病的典型临床表现包括发热、皮疹、关节肿痛等，但并非所有患者都会出现血清CRP和ESR显著升高。部分患者可能仅表现为轻度炎症指标升高。

8.纤维肌痛综合征的主要诊断标准是（）

A.关节肿胀

B.广泛性疼痛

C.晨僵

D.血清RF阳性

答案：B

解析：纤维肌痛综合征的主要诊断标准是广泛性疼痛，即同时出现身体两侧、下半身和颈肩背部的疼痛。其他选项如关节肿胀、晨僵和血清RF阳性等并非其典型表现。

9.银屑病关节炎的治疗首选药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.改善病情抗风湿药

C.生物制剂

D.糖皮质激素

答案：A

解析：银屑病关节炎的治疗首选药物是非甾体抗炎药，用于缓解关节肿痛等症状。改善病情抗风湿药和生物制剂主要用于控制病情进展，糖皮质激素主要用于急性发作期。

10.嗜酸性粒细胞增多综合征的临床表现不包括（）

A.关节肿痛

B.皮疹

C.肺部病变

D.血清IgE显著升高

答案：D

解析：嗜酸性粒细胞增多综合征的临床表现包括关节肿痛、皮疹、肺部病变等，但并非所有患者都会出现血清IgE显著升高。部分患者可能仅表现为嗜酸性粒细胞计数升高，而IgE水平正常。

11.患者女性，50岁，近1年出现双手近端指间关节肿痛，晨僵约1小时，实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阳性，类风湿因子滴度较高，影像学显示关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A.反应性关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

答案：D

解析：患者为中老年女性，出现双手近端指间关节肿痛和晨僵，RF和抗CCP抗体阳性，影像学显示关节间隙狭窄，符合类风湿关节炎的诊断标准。反应性关节炎通常有关节外表现，骨关节炎多累及远端指间关节，系统性红斑狼疮是全身性自身免疫病，主要表现不局限于关节。

12.患者男性，30岁，无明显诱因出现反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡，伴单侧下肢结节性红斑，血沉增快，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.嗜酸性粒细胞增多综合征

C.贝赫切特病

D.白塞病

答案：C

解析：患者年轻男性，出现典型的口腔溃疡、外阴溃疡，伴单侧下肢结节性红斑，血沉增快，符合贝赫切特病的诊断标准。白塞病和贝赫切特病同属口眼生殖器综合征，但贝赫切特病更常伴有结节性红斑和皮肤血管炎。类风湿关节炎主要表现为关节肿痛，嗜酸性粒细胞增多综合征常有高嗜酸性粒细胞血症和相应器官受累。

13.患者女性，40岁，蝶