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（2025）自发性气胸护理常规

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。2025年自发性气胸护理需遵循全面、科学、个性化的原则，以下是详细护理常规：

入院护理

患者入院时，护理人员应热情接待，主动向患者及家属介绍医院的环境、规章制度、主管医生和护士等基本信息，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。

详细询问患者的病史，包括此次发病的诱因、症状出现的时间、严重程度、既往有无类似发作史、是否有肺部基础疾病等。了解患者的一般情况，如年龄、职业、生活习惯等。

对患者进行全面的身体评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、胸部体征等。观察患者有无呼吸困难、胸痛、发绀等症状，评估其严重程度。同时，检查患者的皮肤、黏膜情况，注意有无皮下气肿等并发症。

协助医生进行相关的检查，如胸部X线、CT等，以明确气胸的类型、程度及肺部病变情况。在检查过程中，向患者解释检查的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

一般护理

休息与活动

为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。

根据患者的病情和身体状况，指导患者合理休息。对于病情较轻、呼吸困难不明显的患者，可采取半卧位或坐位，以利于呼吸。对于病情较重、呼吸困难明显的患者，应绝对卧床休息，取半卧位或高枕卧位，减少活动，避免用力咳嗽、屏气等增加胸腔内压力的动作。

在患者卧床期间，协助患者定时翻身、拍背，以促进痰液排出，防止肺部并发症的发生。同时，指导患者进行床上肢体活动，如屈伸四肢、按摩肌肉等，以预防下肢深静脉血栓形成。

当患者病情好转、呼吸困难减轻后，可逐渐增加活动量。先鼓励患者在床上坐起、床边站立，然后在室内缓慢行走。活动过程中，密切观察患者的呼吸、心率等生命体征变化，如有不适，应立即停止活动，并给予相应的处理。

饮食护理

根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进康复。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液，利于痰液排出。

对于有胸痛症状的患者，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胸痛。同时，指导患者少食多餐，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担。

心理护理

自发性气胸起病急，患者往往会因突然出现的胸痛、呼吸困难等症状而感到紧张、恐惧和焦虑。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予其关心和安慰。

向患者解释自发性气胸的病因、治疗方法和预后情况，使患者对疾病有正确的认识，减轻其心理负担。同时，介绍成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者家属给予患者心理支持和关心，让患者感受到家庭的温暖和支持。在患者治疗过程中，及时向患者和家属反馈治疗进展情况，使他们能够积极配合治疗和护理。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的生命体征变化，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难加重、发绀等症状。如患者出现呼吸急促、心率加快、血压下降等情况，应及时通知医生，并配合医生进行处理。

症状观察

观察患者的胸痛症状，包括胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。了解胸痛是否随呼吸、咳嗽等动作而加重，有无放射痛等。对于胸痛明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果。

注意观察患者的咳嗽、咳痰情况，了解痰液的颜色、性状、量等。鼓励患者咳嗽、咳痰，对于咳痰无力的患者，可协助其翻身、拍背，必要时给予吸痰，以保持呼吸道通畅。

观察患者有无皮下气肿的发生，检查患者颈部、胸部、腹部等部位的皮肤，注意有无握雪感或捻发音。如发现皮下气肿，应及时通知医生，并做好记录。

胸腔闭式引流观察

对于行胸腔闭式引流的患者，应密切观察引流管的通畅情况。定期挤压引流管，防止引流管堵塞。观察引流瓶内水柱的波动情况，正常情况下，水柱应随呼吸上下波动。如水柱无波动，可能提示引流管堵塞、肺复张或胸腔内无气体排出等情况，应及时查找原因并处理。

观察引流液的颜色、性状和量，并做好记录。正常情况下，引流液应为淡红色血性液体，量逐渐减少。如引流液为鲜红色、量较多，且伴有血凝块，可能提示胸腔内有活动性出血，应及时通知医生，并配合医生进行处理。

注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗血、渗液等情况，保持引流管周围皮肤清洁干燥。定期更换引流瓶和引流管，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

治疗配合

氧疗护理

根据患者的病情和缺氧程度，给予合适的吸氧方式和吸氧浓度。一般情况下，可给予患者鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min。对于呼吸困难明显、缺氧严重的患者，可给予面罩吸氧或无创正压通气。

在吸氧过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度