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(新)药学综合知识与技能考试重点-甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种药物不属于抗甲状腺药物？（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲状腺素钠

D.卡比马唑

答案：C。解析：左甲状腺素钠是用于补充甲状腺激素的药物，用于治疗甲状腺功能减退症。而甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑均为抗甲状腺药物，可抑制甲状腺激素的合成。

2.甲状腺功能减退症患者的典型症状不包括（）

A.怕冷

B.多汗

C.体重增加

D.记忆力减退

答案：B。解析：甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，会出现怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。多汗是甲状腺功能亢进症的表现，因甲状腺激素过多导致代谢加快、产热增加。

3.治疗甲状腺功能亢进症，放射性碘治疗的适应证不包括（）

A.中度甲亢

B.年龄在25岁以上

C.孕妇、哺乳期妇女

D.对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续用

答案：C。解析：放射性碘治疗的原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。孕妇和哺乳期妇女禁用，因为放射性碘可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿的甲状腺功能。中度甲亢、年龄25岁以上、对抗甲状腺药物有不良反应不能继续使用等是其适应证。

4.甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠治疗时，应定期监测（）

A.肝功能

B.血常规

C.甲状腺功能

D.肾功能

答案：C。解析：左甲状腺素钠是替代甲状腺激素的药物，治疗过程中需要根据甲状腺功能的检查结果调整药物剂量，以维持甲状腺功能在正常范围。虽然也可能需要监测肝功能、血常规、肾功能等，但定期监测甲状腺功能是最关键的。

5.甲亢患者不宜食用的食物是（）

A.海带

B.苹果

C.牛奶

D.米饭

答案：A。解析：海带等海产品含碘量高，碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢患者食用含碘丰富的食物会使甲状腺激素合成增加，加重病情。苹果、牛奶、米饭等食物对甲亢病情一般无明显不良影响。

多项选择题

1.甲状腺功能亢进症的临床表现有（）

A.心悸

B.多食消瘦

C.突眼

D.手抖

答案：ABCD。解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。心悸是由于心脏兴奋性增加；多食消瘦是因为代谢加快，消耗增多；突眼是甲亢的特征性表现之一；手抖是交感神经兴奋的表现。

2.甲状腺功能减退症的治疗药物有（）

A.左甲状腺素钠

B.甲状腺片

C.甲巯咪唑

D.丙硫氧嘧啶

答案：AB。解析：左甲状腺素钠和甲状腺片都可补充甲状腺激素，用于治疗甲状腺功能减退症。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，用于治疗甲状腺功能亢进症。

3.抗甲状腺药物的不良反应包括（）

A.粒细胞减少

B.皮疹

C.肝功能损害

D.关节痛

答案：ABCD。解析：抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等常见的不良反应有粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏症；皮疹也是较常见的不良反应；部分患者可能出现肝功能损害，表现为转氨酶升高等；少数患者还可能有关节痛等症状。

4.关于甲状腺功能亢进症的治疗，以下说法正确的是（）

A.药物治疗适用于所有甲亢患者

B.放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退

C.手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效者

D.抗甲状腺药物治疗疗程一般为1.5-2年

答案：BCD。解析：药物治疗并非适用于所有甲亢患者，如孕妇、哺乳期妇女、对药物过敏等情况可能不适合。放射性碘治疗是通过破坏甲状腺组织来治疗甲亢，有可能导致甲状腺组织破坏过多，引起甲状腺功能减退。手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效、甲状腺肿大显著有压迫症状等患者。抗甲状腺药物治疗疗程一般为1.5-2年，以减少复发。

5.甲状腺功能减退症患者可能出现的实验室检查异常有（）

A.TSH升高

B.FT3降低

C.FT4降低

D.胆固醇升高

答案：ABCD。解析：甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）升高；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）降低。同时，由于甲状腺激素不足导致代谢减慢，血脂代谢异常，可出现胆固醇升高。

二、填空题

1.甲状腺功能亢进症是由于甲状腺腺体本身产生__________过多而引起的甲状腺毒症。

答案：甲状腺激素。解析：甲状腺功能亢进症的本质就是甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进等一系列症状。

2.治疗甲状腺功能减退症的首选药物是__________。

答案：左甲状腺素钠。解析：左甲状腺素钠的作用与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，且作用稳定、疗效确切，是治疗甲状腺功能减退症的首选药物。

3.抗甲状腺药物治疗甲亢的作用机制主要是抑制__________的合成。