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2025年泌尿外科医生膀胱癌手术操作技能考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.膀胱癌手术中，分离输尿管时最需要注意避免损伤的是（）

A.膀胱三角区

B.输尿管与膀胱的连接处神经丛

C.膀胱颈

D.膀胱体

答案：B

解析：输尿管与膀胱的连接处神经丛富含自主神经，损伤可能影响膀胱功能。分离输尿管时需仔细辨认并保护该神经丛，避免不必要的损伤。

2.膀胱癌根治性切除术中，关于淋巴结清扫的范围，以下说法正确的是（）

A.仅清扫盆腔内淋巴结

B.仅清扫腹股沟区域淋巴结

C.清扫盆腔及腹股沟区域淋巴结

D.清扫全身所有淋巴结

答案：C

解析：膀胱癌根治性切除术中，淋巴结清扫需包括盆腔及腹股沟区域，以全面评估和清除可能转移的淋巴结，降低复发风险。

3.膀胱癌手术中，关于术中冰冻病理检查的时机，以下说法错误的是（）

A.切除标本后立即进行

B.疑有浸润时进行

C.每切除一部分后立即进行

D.只有在肿瘤复发时进行

答案：D

解析：术中冰冻病理检查应在切除标本后、肿瘤可能复发前立即进行，以便及时判断浸润情况并调整手术方案。只有在肿瘤复发时进行是不现实的。

4.膀胱癌保留膀胱手术中，关于膀胱袖口缝合的技术要点，以下说法错误的是（）

A.缝合应严密，避免尿瘘

B.缝合线应穿过肌层及黏膜下层

C.缝合顺序应从膀胱颈向膀胱体进行

D.缝合时应保持膀胱充盈状态

答案：B

解析：膀胱袖口缝合时，缝线应主要位于黏膜层，避免穿过肌层及黏膜下层，以免影响膀胱收缩功能。其他选项均正确。

5.膀胱癌手术中，关于输尿管吻合的技术要点，以下说法错误的是（）

A.吻合口应置于膀胱壁内2cm以上

B.吻合口应保持足够大小，避免狭窄

C.吻合口应无张力，避免术后漏尿

D.吻合口应使用可吸收缝线

答案：D

解析：输尿管吻合口应使用不可吸收缝线，以确保吻合口强度和长期稳定性。其他选项均正确。

6.膀胱癌手术中，关于术中出血控制的方法，以下说法错误的是（）

A.使用电凝止血

B.使用明胶海绵压迫止血

C.立即扩大手术范围以寻找出血点

D.使用血管夹暂时控制出血

答案：C

解析：术中出血控制应优先考虑电凝、明胶海绵压迫或血管夹等方法，避免盲目扩大手术范围，以免增加手术创伤和风险。其他选项均正确。

7.膀胱癌手术中，关于术后引流管留置时机的判断，以下说法错误的是（）

A.膀胱功能恢复良好时

B.术中出血较多时

C.吻合口张力较大时

D.膀胱充盈时

答案：D

解析：术后引流管留置时间应根据膀胱功能恢复、出血情况、吻合口张力等因素综合判断，膀胱充盈本身不是留置引流管的必要条件。其他选项均正确。

8.膀胱癌手术中，关于术后膀胱痉挛的处理，以下说法错误的是（）

A.使用解痉药物

B.减少液体输入量

C.调整手术切口位置

D.保持膀胱空虚状态

答案：C

解析：术后膀胱痉挛处理应优先考虑解痉药物、减少液体输入或保持膀胱空虚状态等方法，调整手术切口位置通常无效。其他选项均正确。

9.膀胱癌手术中，关于肿瘤标本送病理检查的要求，以下说法错误的是（）

A.标本应完整，避免破碎

B.应标注清晰的组织来源

C.应立即送检，避免污染

D.应附带详细的手术记录

答案：D

解析：肿瘤标本送检时，标本完整性、组织来源标注和及时送检是关键，但通常不需要附带详细的手术记录。其他选项均正确。

10.膀胱癌手术中，关于术后早期并发症的观察，以下说法错误的是（）

A.膀胱痉挛

B.尿瘘

C.肾功能衰竭

D.膀胱肿瘤复发

答案：D

解析：术后早期并发症主要包括膀胱痉挛、尿瘘和肾功能衰竭等，膀胱肿瘤复发通常发生在术后较长时间。其他选项均正确。

11.膀胱癌根治性膀胱切除术时，关于输尿管吻合技术的描述，以下错误的是（）

A.吻合口应置于膀胱壁内至少2cm处

B.应采用连续缝合技术，确保吻合口平滑

C.吻合口大小应与输尿管等大，避免狭窄

D.缝合前应确认输尿管血供良好，避免术后坏死

答案：C

解析：输尿管膀胱吻合口的大小应适当大于输尿管本身，以避免术后吻合口狭窄，确保尿液引流通畅。其他选项描述均正确。

12.膀胱癌手术中，分离膀胱周围粘连时，最需要注意避免损伤的结构是（）

A.膀胱固有膜

B.膀胱周围脂肪组织

C.邻近的盆腔血管神经束

D.膀胱肌层

答案：C

解析：膀胱癌手术中，分离粘连时必须仔细辨认并保护膀胱周围血管神经束，避免损伤导致术后相关功能障碍。其他结构损伤相对可控或修复较容易。

13.膀胱癌保留膀胱手术（如膀胱部分切除术）中，关于切缘判断的要求，以下错误的是（）

A.切缘必须距肿瘤至少2cm

B.切缘应