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新生儿颅内出血的护理(推荐)

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，是导致新生儿死亡和伤残的重要原因之一。它主要由缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高。做好新生儿颅内出血的护理工作，对于降低患儿死亡率、减少后遗症的发生至关重要。以下将从环境与体位护理、病情观察、保持呼吸道通畅、营养与喂养护理、药物治疗护理、并发症预防与护理、心理护理以及健康教育等方面进行详细阐述。

环境与体位护理

病房环境管理

为患儿营造安静、整洁、舒适且光线柔和的病房环境。保持病房温度在22-24℃，相对湿度维持在55%-65%。这样的温湿度条件有利于患儿保持体温稳定，减少水分散失。定期对病房进行通风换气，每日至少2-3次，每次通风时间约30分钟，以保证室内空气新鲜，降低交叉感染的风险。同时，病房要减少不必要的人员流动，严格控制探视人数和时间，避免过多的噪音和人员干扰，为患儿创造一个安静的休息环境。

正确的体位摆放

患儿应绝对静卧，头肩部可略抬高15°-30°，以促进静脉回流，降低颅内压。尽量减少搬动患儿，必须搬动时要动作轻柔，保持头部呈正中位，避免头颈部扭曲或受压。对于病情较重、昏迷的患儿，可采取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。在护理操作过程中，如更换尿布、喂奶等，也要注意尽量减少对患儿的移动和刺激。

病情观察

生命体征监测

密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。体温过高或过低都可能影响患儿的病情恢复，应根据体温情况采取相应的措施。一般可采用体温探头持续监测体温，每4-6小时记录一次。心率和呼吸的变化能反映患儿的心肺功能和病情的严重程度，需密切观察其频率、节律和幅度的改变。血压的波动可能与颅内压变化有关，应定期测量并做好记录。

神志、瞳孔及囟门观察

观察患儿的神志状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷或烦躁不安等。神志的改变往往提示病情的进展，若患儿由清醒转为嗜睡或昏迷，可能表示颅内出血加重。同时，要注意观察瞳孔的大小、形状、对光反射等情况。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等异常表现，可能是颅内压增高或脑疝形成的征兆。囟门的张力也是判断颅内压的重要指标，若囟门饱满、紧张，提示颅内压升高，应及时报告医生进行处理。

神经系统症状观察

注意观察患儿有无惊厥发作，包括惊厥的部位、发作形式、持续时间等。惊厥是新生儿颅内出血常见的症状之一，频繁的惊厥发作会加重脑损伤。同时，观察患儿的肢体活动情况，有无肌张力改变，如肌张力增高或降低等。若发现患儿出现异常的神经系统症状，应及时采取相应的护理措施，并配合医生进行治疗。

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物

新生儿咳嗽反射较弱，不能有效排出呼吸道分泌物，容易导致呼吸道梗阻。因此，要及时清理患儿口鼻内的分泌物，可使用吸痰器进行吸引。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患儿缺氧。

合理给氧

根据患儿的病情和血氧饱和度情况，合理给予氧气吸入。一般采用鼻导管或面罩给氧，氧流量根据患儿的年龄和病情而定。在给氧过程中，要密切观察患儿的呼吸、面色和血氧饱和度的变化，及时调整氧流量，以维持血氧饱和度在正常范围。同时，要注意保持吸氧装置的清洁和通畅，防止氧气泄漏和污染。

防止呕吐物误吸

对于有呕吐症状的患儿，要及时将头偏向一侧，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。在喂奶后要轻拍患儿背部，排出胃内气体，减少呕吐的发生。同时，要注意观察呕吐物的颜色、性质和量，若呕吐物为血性，可能提示有消化道出血，应及时报告医生进行处理。

营养与喂养护理

早期喂养评估

对于病情较轻、无呕吐等不适症状的患儿，可在出生后24小时内开始喂养。喂养前要对患儿的吸吮、吞咽功能进行评估，以确定合适的喂养方式。对于吸吮和吞咽功能良好的患儿，可采用母乳喂养；对于吸吮能力较弱的患儿，可采用滴管或鼻饲喂养。

母乳喂养的护理

鼓励母亲坚持母乳喂养，因为母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白，有助于提高患儿的抵抗力。在母乳喂养过程中，要指导母亲正确的喂奶姿势，保证患儿能够有效地吸吮乳汁。同时，要注意乳头的清洁卫生，防止感染。若母亲因特殊原因不能亲自喂养，可将母乳挤出后用奶瓶或滴管喂给患儿。

人工喂养的护理

对于不能进行母乳喂养的患儿，可选择合适的配方奶进行人工喂养。在配制配方奶时，要严格按照奶粉说明书的要求进行操作，保证奶液的浓度和温度适宜。喂奶时要注意奶瓶的倾斜角度，避免患儿吸入过多的空气。每次喂奶量要根据患儿的体重和病情进行调整，一般每次喂奶量不宜过多，以免引起呕吐。喂奶后要将患儿竖起，轻拍背部，排出胃内气体。

鼻饲喂养的护理

对于病情较重、不能经口喂养的患儿，可采用鼻饲喂养。鼻饲前要检查胃管是否在胃内，防止胃管误入气管。每次鼻饲量不宜过多，一般根据患儿的日龄和体重而定。鼻饲后要用少量温