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2025年产科急救护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产后出血患者出现失血性休克早期，首要的急救措施是（）

A.立即进行液体复苏

B.紧急宫腔填塞

C.迅速进行子宫切除术

D.密切观察生命体征变化

答案：A

解析：产后出血导致失血性休克时，迅速补充血容量是抢救生命的关键。液体复苏可以快速提升血容量，改善组织灌注，为后续的止血措施争取时间。紧急宫腔填塞和子宫切除术都是止血手段，但需要在液体复苏的基础上进行或作为最后手段。密切观察生命体征虽然重要，但不是首要的急救措施，必须在液体复苏的同时进行。

2.产后大出血患者出现意识模糊，呼吸急促，皮肤湿冷，应立即给予的氧疗方式是（）

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.高流量鼻导管吸氧

D.无创正压通气

答案：C

解析：产后大出血患者出现失血性休克表现，应尽快给予高流量氧疗以提高血氧饱和度。高流量鼻导管吸氧可以提供更高的氧浓度和氧流，迅速纠正低氧血症。鼻导管吸氧和面罩吸氧氧流量较低，可能无法满足休克患者的氧合需求。无创正压通气通常用于呼吸衰竭患者，不适用于单纯性失血性休克。

3.产后出血患者经液体复苏后血压仍不稳定，心率快，应考虑的首要原因是（）

A.液体复苏量不足

B.宫腔填塞失败

C.盆腔内血肿形成

D.肾上腺皮质功能不全

答案：A

解析：液体复苏后血压仍不稳定，提示可能存在液体复苏量不足的情况。失血性休克时，液体复苏应快速、大量进行，直至血压稳定。如果复苏量不足，无法有效提升血容量，血压将无法恢复。宫腔填塞失败、盆腔内血肿形成和肾上腺皮质功能不全虽然也可能导致血压不稳定，但通常有其他相应的临床表现，且液体复苏量不足是最常见的原因。

4.产后出血患者进行子宫动脉结扎时，首选的穿刺部位是（）

A.髂内动脉

B.髂外动脉

C.髂总动脉

D.股动脉

答案：B

解析：子宫动脉结扎是治疗产后出血的有效方法之一。经皮穿刺髂外动脉进行子宫动脉栓塞或结扎是常用的操作方法，其中髂外动脉是首选穿刺部位。该部位血管相对表浅，易于穿刺，且操作风险较低。髂内动脉和髂总动脉位置较深，操作难度较大；股动脉位置较表浅，但距离子宫动脉较远，不是首选穿刺部位。

5.产后出血患者进行子宫切除术时，最常用的手术方式是（）

A.经腹子宫切除术

B.经阴道子宫切除术

C.腰骶韧带缝合术

D.BLynch缝合术

答案：A

解析：子宫切除术是治疗严重产后出血的有效方法，其中经腹子宫切除术是最常用的手术方式。该术式操作相对简单，止血效果确切，适用于各种类型的产后出血。经阴道子宫切除术适用于子宫体积较小的情况，腰骶韧带缝合术和BLynch缝合术属于子宫悬吊术，适用于子宫张力过高但希望保留子宫的患者，不适用于严重出血情况。

6.产后出血患者进行宫腔填塞时，填塞物应选择（）

A.明胶海绵

B.可吸收纱条

C.不吸收纱条

D.聚维酮碘纱布

答案：B

解析：宫腔填塞是治疗产后出血的有效方法，填塞物应选择可吸收材料，以避免异物残留和感染。可吸收纱条可以缓慢吸收，同时起到压迫血窦的作用，达到止血目的。明胶海绵虽然可以吸收，但容易脱落，且可能引起栓塞。不吸收纱条需要二次手术取出，增加患者痛苦和风险。聚维酮碘纱布具有刺激性，不适合用于宫腔填塞。

7.产后出血患者进行急救护理时，以下哪项措施是错误的（）

A.立即建立静脉通路

B.快速进行液体复苏

C.立即进行子宫按摩

D.密切观察患者生命体征

答案：C

解析：产后出血患者进行急救护理时，应立即建立静脉通路，快速进行液体复苏，密切观察患者生命体征，并做好各种急救准备。子宫按摩通常用于前置胎盘或胎盘早剥引起的出血，通过按摩子宫促进子宫收缩，达到止血目的。但对于子宫收缩乏力引起的产后出血，按摩子宫可能无效，甚至加重出血。因此，并非所有产后出血患者都适合进行子宫按摩。

8.产后出血患者出现DIC（弥散性血管内凝血）时，首选的治疗药物是（）

A.维生素K1

B.罂粟碱

C.肝素

D.阿司匹林

答案：C

解析：产后出血患者出现DIC时，应积极进行抗凝治疗，首选的药物是肝素。肝素可以抑制凝血酶的活性，阻止血栓的形成，同时促进纤溶系统的活性，加速血栓的溶解，从而改善微循环，防止多器官功能衰竭。维生素K1主要用于拮抗华法林等抗凝药物的作用；罂粟碱和阿司匹林虽然具有一定的抗凝作用，但不是治疗DIC的首选药物。

9.产后出血患者进行急救护理时，以下哪项不是重要的监测指标（）

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.皮肤颜色

答案：D

解析：产后出血患者进行急救护理时，应密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和尿量等指标