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2025年护理记录规范化考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护理记录中，关于患者生命体征的记录，以下哪项是正确的（）

A.仅记录异常生命体征数值

B.只记录生命体征测量时间

C.记录生命体征数值、测量时间以及异常情况说明

D.记录生命体征数值和测量者姓名

答案：C

解析：护理记录要求全面、准确反映患者病情变化，生命体征记录应包含数值、测量时间以及异常情况的具体说明，以便医护人员及时掌握患者状况并作出判断。仅记录异常数值或仅记录时间均不全面，记录测量者姓名与生命体征记录的核心内容无关。

2.当患者病情发生变化时，护理记录应如何描述（）

A.使用模糊、笼统的描述

B.详细记录患者主诉、症状、体征及治疗反应

C.仅记录医嘱执行情况

D.使用医学术语但避免具体描述

答案：B

解析：护理记录需客观、真实反映患者病情动态，当患者病情变化时应详细记录主诉、症状、体征变化及治疗后的反应，以便评估病情进展和治疗效果。模糊描述、仅记录医嘱或使用术语但缺乏具体信息均无法满足记录要求。

3.护理记录中，关于给药记录的书写，以下哪项是错误的（）

A.记录给药时间、药物名称、剂量、用法

B.记录患者是否按时服药

C.必须记录患者对药物的过敏反应

D.不需要记录给药后的患者反应

答案：D

解析：给药记录应包含给药时间、药物名称、剂量、用法以及患者对药物的接受情况和反应，包括过敏反应等特殊情况。遗漏给药后患者反应会妨碍评估药物疗效和安全性。

4.护理记录中，关于手术护理记录的书写，以下哪项是重点内容（）

A.手术医生姓名和职称

B.手术名称、手术时间、术中特殊事件及处理措施

C.手术费用明细

D.手术前后患者体重变化

答案：B

解析：手术护理记录应重点记录手术名称、时间、术中出现的特殊情况及采取的处理措施，以便追溯手术过程和评估护理质量。医生姓名职称、费用明细和体重变化虽然可作为参考信息，但非核心内容。

5.护理记录中，关于患者饮食记录的书写，以下哪项是必要的（）

A.仅记录患者进食种类

B.记录患者进食种类、量、时间和有无不良反应

C.仅记录患者是否进食

D.记录患者饮食费用

答案：B

解析：患者饮食记录应包含进食种类、量、时间以及有无不良反应等内容，以便评估患者营养状况和饮食依从性。仅记录进食种类或是否进食过于简单，记录饮食费用与护理记录无关。

6.护理记录中，关于患者排泄记录的书写，以下哪项是正确的（）

A.仅记录排便次数

B.记录排便/排尿时间、量、性状及有无异常

C.仅记录是否排泄

D.记录排泄相关费用

答案：B

解析：患者排泄记录应记录排便/排尿的时间、量、性状（如粪便颜色、尿色等）以及有无异常情况，以便评估患者消化、泌尿系统功能。仅记录次数或是否排泄不够全面，记录费用与护理记录无关。

7.护理记录中，关于患者出入量记录的书写，以下哪项是必要的（）

A.仅记录饮入量

B.记录24小时出入量，包括饮入量、排出量及特殊情况说明

C.仅记录排出量

D.不需要记录出入量

答案：B

解析：出入量记录是评估患者液体平衡的重要依据，应准确记录24小时饮入量（包括喂食、输液等）和排出量（尿量、粪便量、呕吐物、引流量等），并注明特殊情况。仅记录饮入量或排出量均不全面，完全不做记录则失去意义。

8.护理记录中，关于患者病情观察记录的书写，以下哪项是错误的（）

A.观察时间应具体到分钟

B.观察内容应客观、量化

C.只记录患者主诉，不记录客观体征

D.观察结果应有分析说明

答案：C

解析：病情观察记录要求客观、真实反映患者情况，应包含具体观察时间、客观量化指标（如生命体征、症状体征等）以及观察结果的分析说明。仅记录主诉而忽略客观体征会导致记录不完整。

9.护理记录中，关于患者皮肤护理记录的书写，以下哪项是重点内容（）

A.护士姓名和操作次数

B.皮肤清洁情况、有无压疮、皮肤完整性评估及护理措施

C.皮肤护理用品费用

D.患者对皮肤护理的满意度

答案：B

解析：皮肤护理记录应重点记录皮肤清洁情况、有无压疮等皮肤问题、皮肤完整性评估结果以及采取的护理措施，以便评估皮肤状况和护理效果。护士姓名、费用和患者满意度可作为参考信息，但非核心内容。

10.护理记录中，关于患者健康教育记录的书写，以下哪项是必要的（）

A.仅记录健康教育内容

B.记录健康教育时间、内容、患者反应及效果评估

C.仅记录患者是否接受教育

D.记录健康教育相关费用

答案：B

解析：健康教育记录应包含教育时间、教育内容、患者的接受情况和反应以及教育效果评估，以便了解患者健康知识掌握程度和教育效果。仅记录内容