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2025年耳鼻喉科鼻窦炎诊治技术考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，提示可能累及哪个鼻窦（）

A.上颌窦

B.蝶窦

C.筛窦前组

D.筛窦后组

答案：A

解析：上颌窦是最大、最常受累的鼻窦，其开口位于中鼻道，位置较低，易受炎症影响。上颌窦炎典型症状为鼻塞、流脓涕、头痛，尤以额部、颧骨部为甚，符合题干描述。

2.鼻窦炎诊断中，哪项检查对判断鼻窦骨质破坏最有价值（）

A.鼻内镜检查

B.CT扫描

C.MRI检查

D.超声检查

答案：B

解析：CT扫描能够清晰显示鼻窦骨质结构，对判断骨质破坏程度、鼻窦开口情况及邻近结构关系具有高度价值。鼻内镜主要观察鼻腔黏膜病变，MRI对软组织分辨率更高，但不如CT对骨质显示清晰。

3.慢性鼻窦炎患者，长期使用鼻用糖皮质激素无效，首选的治疗措施是（）

A.增加激素使用剂量

B.口服抗生素

C.改用鼻腔冲洗

D.内镜下鼻窦开放手术

答案：D

解析：慢性鼻窦炎经规范药物治疗无效时，应考虑手术治疗。内镜下鼻窦开放手术是首选方法，能够改善鼻窦引流，解除病理改变。单纯增加激素剂量或改为冲洗可能效果有限，抗生素仅适用于合并细菌感染时。

4.鼻窦炎急性发作期，哪项治疗措施不宜过早使用（）

A.鼻用糖皮质激素

B.鼻用抗生素

C.鼻腔盐水冲洗

D.鼻用减充血剂

答案：B

解析：急性鼻窦炎初期以病毒感染为主，过早使用抗生素可能导致耐药或副作用。鼻用糖皮质激素可减轻炎症反应，鼻腔冲洗可清除分泌物，鼻用减充血剂可改善鼻塞，均适宜早期使用。抗生素应在细菌感染证据明确时再考虑使用。

5.鼻窦炎患者术后出现发热、脓涕增多，最可能的原因是（）

A.创伤反应

B.糖尿病加重

C.鼻窦感染

D.鼻中隔偏曲

答案：C

解析：术后发热及脓涕增多是鼻窦感染典型表现，可能与手术创伤、解剖结构改变有关。创伤反应通常短暂，糖尿病加重应有血糖异常基础，鼻中隔偏曲属于术前问题，不会突然加重。

6.儿童鼻窦炎的诊断标准与成人不同，以下哪项是儿童诊断要点（）

A.症状持续10天以上

B.伴有发热、脓涕

C.鼻内镜见鼻窦黏膜水肿

D.鼻窦CT显示黏膜增厚

答案：A

解析：儿童鼻窦炎诊断更注重症状持续时间，通常要求症状持续10天以上。成人诊断更依赖影像学证据，儿童因配合度低，症状表现不典型时更需关注病程。

7.鼻窦炎患者合并过敏性鼻炎时，治疗首选（）

A.鼻用抗胆碱能药物

B.口服抗组胺药

C.鼻用糖皮质激素

D.鼻用减充血剂

答案：C

解析：鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎合并症的基石药物，能够全面抑制炎症反应。抗胆碱能药物主要改善流涕，抗组胺药效果有限，减充血剂仅短期缓解鼻塞。

8.鼻窦炎术后出现嗅觉障碍，最可能的原因是（）

A.鼻息肉压迫

B.糖尿病影响

C.鼻窦粘连

D.感觉神经损伤

答案：C

解析：术后嗅觉障碍多因鼻窦或鼻道粘连导致气流受阻，影响嗅觉受体。鼻息肉压迫可引起，但多见于术前；糖尿病影响通常持续存在；感觉神经损伤极为罕见。

9.鼻窦炎患者出现黄绿色脓涕，提示（）

A.病毒感染

B.霉菌感染

C.细菌感染

D.非常严重的感染

答案：C

解析：黄绿色脓涕是细菌感染的典型特征，提示存在急性化脓性炎症。病毒感染多表现为清水样或白色黏液；霉菌感染可见特殊色素；单纯颜色变化不能直接判断感染严重程度。

10.鼻窦炎患者术后鼻腔填塞物拆除后，最早应多久进行鼻腔冲洗（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周后

答案：B

解析：术后48小时左右，填塞物基本取出，伤口初步愈合，此时可开始鼻腔冲洗。过早冲洗可能影响愈合；过晚则错过最佳时机。冲洗频率应根据医嘱调整，一般每日23次。

11.鼻窦炎患者，突然出现一侧鼻腔无臭味流脓涕，伴同侧颞部剧痛，最可能诊断是（）

A.急性单纯性鼻窦炎

B.急性化脓性鼻窦炎

C.鼻窦真菌病

D.鼻息肉

答案：B

解析：急性化脓性鼻窦炎可出现突发性剧烈疼痛，常伴有发热，且多表现为无臭味脓涕。题干描述的突发剧痛及特殊部位疼痛（颞部）符合急性化脓性鼻窦炎特征。单纯性鼻窦炎症状较轻；鼻窦真菌病可有恶臭；鼻息肉多表现为鼻塞和嗅觉减退。

12.诊断慢性鼻窦炎时，关于症状持续时间的描述最准确的是（）

A.症状持续超过7天

B.症状持续超过10天

C.症状累计持续时间超过12周

D.任何持续性鼻部症状

答案：C

解析：慢性鼻窦炎的国际诊断标准要求症状持续12周以上，且需有鼻窦炎的影像学证据。急性症状通常在710天内缓解，12周是区分急性和慢性的关键时间点。

13.