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2025年急诊风湿科风湿病抢救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突发严重关节疼痛，伴有关节肿胀、发热，诊断为急性风湿热，应优先采取的治疗措施是（）

A.立即使用非甾体抗炎药

B.立即使用糖皮质激素

C.立即使用抗生素

D.立即进行关节腔穿刺抽液

答案：C

解析：急性风湿热是一种由A组溶血性链球菌感染引发的全身性免疫炎症疾病，其治疗首要任务是控制感染，因此应立即使用抗生素。非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于缓解症状，关节腔穿刺抽液适用于关节积液严重的情况，并非首选治疗措施。

2.患者出现关节游走性疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查示血沉明显升高，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

答案：A

解析：风湿性关节炎典型表现为关节游走性疼痛，伴有关节红肿、发热，血沉明显升高，与题干描述相符。强直性脊柱炎主要表现为腰背痛和脊柱僵硬，类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，痛风主要表现为急性单关节红肿热痛。

3.患者长期使用糖皮质激素治疗风湿病，突然出现发热、乏力、关节疼痛加重，应首先考虑的诊断是（）

A.感染

B.肾上腺皮质功能不全

C.骨质疏松

D.类风湿关节炎复发

答案：A

解析：长期使用糖皮质激素会降低机体免疫力，患者突然出现发热、乏力、关节疼痛加重等症状，应首先考虑感染的可能性。肾上腺皮质功能不全通常表现为乏力、低血压、体重减轻等，骨质疏松主要表现为骨痛、骨折等，类风湿关节炎复发通常表现为关节肿痛。

4.患者出现夜间盗汗、体重减轻、关节疼痛，实验室检查示类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.干燥综合征

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：类风湿关节炎典型表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，实验室检查类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，与题干描述相符。干燥综合征主要表现为口干、眼干，系统性红斑狼疮主要表现为皮疹、关节痛、器官损害。

5.患者出现急性起病的关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查示C反应蛋白升高，血沉加快，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.肥大性骨关节炎

答案：A

解析：风湿性关节炎典型表现为急性起病的关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查C反应蛋白升高，血沉加快，与题干描述相符。痛风主要表现为急性单关节红肿热痛，骨关节炎和肥大性骨关节炎通常表现为慢性关节疼痛和僵硬。

6.患者出现关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，实验室检查示血沉升高，类风湿因子阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

答案：B

解析：类风湿关节炎典型表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，实验室检查血沉升高，类风湿因子阳性，与题干描述相符。风湿性关节炎通常表现为关节游走性疼痛，痛风主要表现为急性单关节红肿热痛，骨关节炎通常表现为慢性关节疼痛和僵硬。

7.患者出现关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查示抗链球菌溶血素O滴度升高，应首先考虑的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

答案：B

解析：风湿性关节炎典型表现为关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查抗链球菌溶血素O滴度升高，提示A组溶血性链球菌感染，与题干描述相符。类风湿关节炎通常表现为对称性多关节肿痛，痛风主要表现为急性单关节红肿热痛，骨关节炎通常表现为慢性关节疼痛和僵硬。

8.患者出现关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，实验室检查示抗环瓜氨酸肽抗体阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

答案：B

解析：类风湿关节炎典型表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，实验室检查抗环瓜氨酸肽抗体阳性，是类风湿关节炎的特异性指标，与题干描述相符。风湿性关节炎通常表现为关节游走性疼痛，痛风主要表现为急性单关节红肿热痛，骨关节炎通常表现为慢性关节疼痛和僵硬。

9.患者出现关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查示C反应蛋白升高，血沉加快，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.肥大性骨关节炎

答案：A

解析：风湿性关节炎典型表现为关节疼痛，伴有关节红肿、发热，实验室检查C反应蛋白升高，血沉加快，与题干描述相符。痛风主要表现为急性单关节红肿热痛，骨关节炎和肥大性骨关节炎通常表现为慢性关节疼痛和僵硬。

10.患者出现关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，实验室检查示类风湿因子阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C