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中医护理常见急救处理规范

中医急救护理是中医学的重要组成部分，强调“急则治其标”、“辨证施护”，在突发急症的初步处理中具有独特优势和实用价值。本规范旨在梳理中医护理在常见急症中的处理原则与具体措施，为临床护理人员提供专业、严谨的操作指引，以期在紧急情况下能迅速、有效地实施护理干预，为患者赢得宝贵救治时间。

一、总则

1.生命至上原则：任何急救处理均以挽救患者生命为首要目标，迅速评估病情，判断危及生命的主要因素，并立即采取相应措施。

2.辨证施护原则：在中医理论指导下，根据患者的临床表现、体质特点，快速辨识证型，采取针对性的护理措施。

3.快速反应原则：急救处理需争分夺秒，护理人员应熟练掌握各项急救技能，动作迅速、准确。

4.协同配合原则：在实施中医急救护理的同时，应及时与医疗团队沟通，必要时配合现代医学急救措施，确保患者安全。

5.预防为主原则：在急救处理的同时，应注意观察病情变化，预防并发症的发生，并对患者及家属进行健康指导。

二、常见急症中医护理急救处理

（一）晕厥（厥证）

晕厥是由于气机逆乱，升降失常，气血运行失常所致的以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的急症。

1.临床表现：突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，意识丧失，脉细弱或沉伏。

2.急救处理原则：醒神开窍，回阳救逆。

3.护理措施：

*体位安置：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。若患者有假牙，应取出。

*醒神开窍：

*穴位刺激：可指压或针刺人中、内关、百会、涌泉等穴位。人中穴用重刺激手法，内关穴中等刺激，百会穴可艾灸（若条件允许且无禁忌）。

*芳香开窍：可选用通关散吹鼻取嚏，或用醒脑静注射液等芳香开窍药物（遵医嘱）。

*保暖防寒：若患者四肢厥冷，可用热水袋或热毛巾敷于脘腹部及足底，注意避免烫伤。

*病情观察：密切观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压变化。若患者清醒，可给予温开水或温糖水饮用。

*病因护理：待患者神志清醒后，询问发病原因，如为情志刺激所致，应做好情志疏导；如为饥饿所致，可给予易消化的流质饮食。

（二）中风（卒中）

中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利或不语、偏身麻木为主症的急症，多因风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

1.临床表现：突然昏仆，不省人事，或仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利等。

2.急救处理原则：分闭证与脱证。闭证宜开窍醒神，熄风豁痰；脱证宜回阳固脱。

3.护理措施：

*体位安置：立即将患者平卧，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞气道及呕吐物吸入。若怀疑脑出血，头部可稍垫高。

*保持呼吸道通畅：及时清除口腔分泌物，若有呼吸困难，可给予氧气吸入。

*开窍醒神：

*闭证：可针刺人中、十二井、太冲、丰隆等穴位，强刺激。可用安宫牛黄丸、至宝丹等开窍醒神之品（遵医嘱鼻饲或灌肠）。

*脱证：见目合口张，手撒肢冷，汗多，脉微欲绝，当急用艾灸关元、气海、神阙等穴，以回阳固脱，并遵医嘱给予参附注射液等。

*病情监测：密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动及有无抽搐等情况，做好记录。

*防止并发症：定时为患者翻身拍背，预防压疮和肺部感染。保持肢体功能位，防止关节畸形。

*配合救治：立即通知医生，并做好气管切开、吸痰等抢救准备。

（三）心脏骤停（猝死）

心脏骤停属中医“卒死”、“脱证”范畴，多因正气骤虚，心阳暴脱，或痰瘀阻塞心脉所致。

1.临床表现：突然意识丧失，呼吸停止或叹息样呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。

2.急救处理原则：益气固脱，回阳救逆，配合现代心肺复苏术。

3.护理措施：

*立即呼救并启动急救系统。

*心肺复苏：立即进行胸外心脏按压和人工呼吸（按照现代医学心肺复苏指南操作）。

*配合用药：在现代医学抢救的同时，可遵医嘱静脉或气管内给予参附注射液、生脉注射液等中药制剂，以益气固脱，回阳救逆。

*穴位辅助：在胸外按压间隙，可配合指压人中、内关、涌泉等穴位。

*生命支持：持续心电监护，保持呼吸道通畅，维持有效循环和呼吸功能。

*病情观察：密切观察患者自主呼吸、心跳恢复情况，以及意识、瞳孔、面色、尿量等变化。

（四）急性胃脘痛、腹痛（胃脘痛、腹痛）

急性胃脘痛、腹痛多因寒邪内积、饮食不节、情志失调等导致气机阻滞，不通则痛。

1.临床表现：胃脘部或腹部突然剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。

2.急救处理原则：理气止痛，和胃降逆。

3.护理措施：

*体位与休息：协助患者取舒适体位，如仰卧屈膝位，以减轻疼痛。

*穴位止痛：可按压内关、足三里、中脘、梁门、合谷