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2025年呼吸内科呼吸机运用技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.使用呼吸机时，患者血气分析显示PaCO2持续升高，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.患者气道阻塞

C.呼吸机管路漏气

D.患者肌肉无力

答案：A

解析：PaCO2升高表明通气不足。呼吸机参数设置过高，如潮气量过大或呼吸频率过低，会导致通气量不足，从而引起PaCO2升高。气道阻塞和管路漏气通常导致低通气，表现为PaCO2降低。肌肉无力也会导致通气不足，但通常是渐进性的，且常伴有其他症状如呼吸费力。

2.呼吸机管路连接处出现松脱，最先出现的临床迹象是（）

A.患者呼吸困难加重

B.呼吸机报警声响起

C.气道压力突然下降

D.患者心率加快

答案：B

解析：呼吸机管路连接处松脱会导致通气不足或气流中断，呼吸机通常会立即启动报警系统提示操作者。虽然患者可能出现呼吸困难，但这通常是报警后的结果。气道压力变化和心率加快也可能是继发性反应。

3.调整呼吸机PEEP参数时，主要目的是（）

A.提高患者氧合水平

B.减少呼吸机相关性肺炎风险

C.降低平台压

D.减少呼吸功

答案：A

解析：PEEP（呼气末正压）的主要作用是提高肺泡内氧气分压，从而改善患者的氧合水平。它还可以减少肺塌陷，改善通气/血流比例。虽然PEEP可能对减少呼吸功有一定作用，但这不是其主要目的。

4.使用呼吸机时，患者出现人机对抗，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛

C.呼吸机管路漏气

D.患者意识障碍

答案：A

解析：人机对抗是指患者的自主呼吸与呼吸机的送气时间、压力或频率不协调。这通常是由于呼吸机参数设置不当，如压力支持不足、呼吸频率不匹配或触发灵敏度设置过高。疼痛、意识障碍和管路漏气也可能导致人机对抗，但参数设置不当是最常见的原因。

5.呼吸机参数中，反映每次呼吸送入气量的参数是（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.呼吸比

D.吸入氧浓度

答案：B

解析：潮气量是指每次呼吸吸入或呼出的气量。呼吸频率指每分钟呼吸次数，呼吸比是吸呼时间比，吸入氧浓度是指吸入气中氧气的比例。只有潮气量直接反映每次呼吸的气量。

6.呼吸机管路消毒时，应使用哪种消毒剂（）

A.70%酒精

B.生理盐水

C.氯化钠溶液

D.蒸馏水

答案：A

解析：70%酒精是常用的呼吸机管路消毒剂，可以有效杀灭细菌和病毒。生理盐水、氯化钠溶液和蒸馏水主要用于清洗或湿化，没有消毒作用。

7.使用呼吸机时，患者出现呼吸机相关性肺炎，最可能的感染部位是（）

A.口腔

B.喉部

C.气道

D.肺泡

答案：C

解析：呼吸机相关性肺炎通常是由于微生物在气道内定植并繁殖引起的。呼吸机使用过程中，口咽部分泌物容易吸入气道，为微生物生长提供了条件。

8.调整呼吸机吸入氧浓度时，主要目的是（）

A.提高患者氧合水平

B.减少呼吸机相关性肺炎风险

C.降低平台压

D.减少呼吸功

答案：A

解析：吸入氧浓度（FiO2）直接决定患者吸入气中氧气的比例，是提高患者氧合水平最直接的方法。虽然高FiO2可能增加并发症风险，但其主要目的是纠正低氧血症。

9.使用呼吸机时，患者出现呼吸性碱中毒，最可能的原因是（）

A.通气过度

B.通气不足

C.呼吸频率过快

D.吸入氧浓度过高

答案：A

解析：呼吸性碱中毒是由于体内二氧化碳排出过多导致的。通气过度会导致CO2排出过多，引起PaCO2降低，从而发生呼吸性碱中毒。通气不足、呼吸频率过快或吸入氧浓度过高通常导致呼吸性酸中毒。

10.呼吸机参数中，反映呼吸机每分钟送入患者气量的参数是（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.分钟通气量

D.呼吸比

答案：C

解析：分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的总气量，等于潮气量乘以呼吸频率。呼吸频率是每分钟呼吸次数，潮气量是每次呼吸的气量，呼吸比是吸呼时间比。只有分钟通气量反映每分钟的总通气量。

11.呼吸机参数中，用于设定患者触发呼吸机送气的灵敏度的是（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.触发灵敏度

D.呼吸比

答案：C

解析：触发灵敏度是指呼吸机对patient自主呼吸触发信号的反应程度，即patient需要产生多大负压或压力变化才能启动呼吸机送气。呼吸频率是每分钟呼吸次数，潮气量是每次呼吸的气量，呼吸比是吸呼时间比。这些参数不直接设定触发灵敏度。

12.使用呼吸机时，患者血气分析显示PaO2持续降低，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.患者气道阻塞

C.呼吸机管路漏气

D.患者氧合能力下降

答案：D

解析：PaO2降低表明氧合能力下降。