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2025年放射科X光片识别与结果判读能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在观察胸部X光片时，发现肺野透亮度均匀增加，最可能的原因是（）

A.肺部感染

B.肺气肿

C.肺水肿

D.肺结核

答案：B

解析：肺气肿时，肺泡壁增厚，肺泡腔扩大，导致肺野透亮度均匀增加。肺部感染通常表现为局部浸润影，肺水肿多表现为弥漫性肺间质增厚和/或肺泡渗出，肺结核则表现为边缘模糊或清晰的结节、浸润灶等。因此，均匀增加的透亮度最符合肺气肿的影像特点。

2.腹部X光片上观察到多个大小不一、形态可变的钙化灶，最需要警惕的是（）

A.肾结石

B.胆结石

C.肝囊肿

D.肾上腺皮质腺瘤

答案：D

解析：肾上腺皮质腺瘤有时可伴有钙化，且钙化形态可变。肾结石和胆结石的钙化通常较为固定，肝囊肿一般无钙化。因此，多个大小不一、形态可变的钙化灶在腹部X光片上需要警惕肾上腺皮质腺瘤的可能性。

3.患者胸部X光片显示“蝶翼征”，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺纤维化

D.肺水肿

答案：C

解析：肺纤维化时，肺间质广泛增厚，导致肺野透亮度减低，同时肺叶或肺段体积缩小，形成“蝶翼征”。肺炎通常表现为斑片状、斑片状浸润影，肺结核多表现为结节或浸润灶，肺水肿多表现为弥漫性肺间质增厚和/或肺泡渗出。

4.颅骨X光片上观察到“骨质破坏”，最需要排除的是（）

A.骨折

B.骨肿瘤

C.骨感染

D.骨囊肿

答案：B

解析：骨肿瘤（尤其是恶性骨肿瘤）常表现为骨质破坏，而骨折通常表现为骨皮质断裂，骨感染（如骨髓炎）可表现为骨质破坏、死骨形成和骨膜反应，骨囊肿通常表现为局限性骨质缺损。因此，在观察到骨质破坏时，最需要排除的是骨肿瘤。

5.患者因腹痛就诊，腹部X光片显示“膈下游离气体”，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.胆囊炎

D.胃穿孔

答案：D

解析：膈下游离气体是胃肠道穿孔的典型影像学表现。肠梗阻通常表现为肠管扩张、气液平面，胃溃疡可表现为胃黏膜溃疡，胆囊炎可表现为胆囊肿大、壁厚，但不会出现膈下游离气体。

6.患者胸部X光片显示“肺门影增大”，最可能的原因是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺淤血

D.肺肿瘤

答案：C

解析：肺淤血时，肺毛细血管扩张，导致肺门影增大。肺炎通常表现为肺实质浸润影，肺结核多表现为结节或浸润灶，肺肿瘤则表现为肺门淋巴结肿大或肿块。

7.患者因咳嗽、咳痰就诊，胸部X光片显示“肺纹理增粗、紊乱”，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.支气管扩张

答案：D

解析：支气管扩张时，支气管壁增厚，管腔扩大，导致肺纹理增粗、紊乱。肺炎通常表现为斑片状、斑片状浸润影，肺气肿表现为肺野透亮度增加，肺纤维化表现为肺野透亮度减低和肺叶/肺段体积缩小。

8.患者胸部X光片显示“纵隔向患侧移位”，最可能的原因是（）

A.肺炎

B.肺不张

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：B

解析：肺不张时，患侧肺组织体积缩小，导致纵隔向患侧移位。肺炎通常表现为肺实质浸润影，肺气肿表现为肺野透亮度增加，肺纤维化表现为肺野透亮度减低和肺叶/肺段体积缩小，但不会导致纵隔移位。

9.患者腹部X光片显示“肠管扩张、气液平面”，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.肾结石

答案：C

解析：肠梗阻时，肠管扩张，肠腔内积气积液，形成气液平面。胃溃疡可表现为胃黏膜溃疡，胆囊炎可表现为胆囊肿大、壁厚，肾结石通常表现为泌尿系统钙化影，但不会导致肠管扩张和气液平面。

10.患者胸部X光片显示“肋骨骨折”，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.胸部外伤

D.肺气肿

答案：C

解析：胸部外伤时，肋骨可能发生骨折。肺炎通常表现为肺实质浸润影，肺结核多表现为结节或浸润灶，肺气肿表现为肺野透亮度增加，肋骨骨折在X光片上表现为肋骨中断、错位或成角。

11.观察腰椎X光片时，发现椎体前缘呈“方椎”样改变，最可能的原因是（）

A.腰椎间盘突出

B.腰椎骨质增生

C.腰椎结核

D.强直性脊柱炎

答案：D

解析：强直性脊柱炎早期可表现为骶髂关节病变，后期脊柱可发生进行性强直，椎体边缘骨质增生、融合，形成方形椎体。腰椎间盘突出主要表现为椎间盘后突，压迫神经根，骨质增生通常累及椎体边缘和关节突，腰椎结核可表现为椎体破坏、变形或寒性脓肿。

12.患者胸部X光片显示“左侧胸腔积液”，最典型的影像学表现是（）

A.右侧肺野透亮度增加

B.心脏向右侧移位

C.左侧膈肌升高

D.右侧肺野透亮度减低

答案：C

解析：胸腔积液时，积液位于胸膜腔内，会使相应的胸膜腔显影