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2025年产科常见分娩并发症处理技巧模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.产程中孕妇突然出现剧烈腹痛、宫缩频繁且持续时间短，查体发现胎心率下降，最可能的并发症是（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.产后出血

D.子痫发作

答案：B

解析：脐带脱垂典型表现为孕妇突然感到剧烈腹痛，宫缩频繁且持续时间短，伴随胎心率下降，因为胎儿先露部下降时压迫脐带。胎膜早破主要表现为突然阴道流液。产后出血多发生在分娩后，表现为阴道大量流血。子痫发作通常伴随高血压、抽搐等症状。

2.分娩过程中，出现头位难产，胎头双顶径已达坐骨结节平面，但胎头未下降，产程停滞，首选的处理方法是（）

A.立即剖宫产

B.产钳助产

C.人工破膜

D.胎头吸引术

答案：C

解析：胎头双顶径已达坐骨结节平面提示胎头已衔接，但未下降，此时应首先考虑人工破膜，羊水流出后可加强宫缩，促进胎头下降。若破膜后宫缩仍不佳或出现胎儿窘迫，再考虑产钳或胎头吸引助产。立即剖宫产不适用于产程尚有进展可能的情况。

3.产后出血量达500ml，孕妇出现心悸、气短，血压下降，最有效的止血措施是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.宫腔填塞

C.输血

D.结扎子宫动脉

答案：B

解析：产后出血量达500ml已属严重失血，孕妇出现失血性休克表现。宫腔填塞能有效压迫宫壁血窦，迅速止血。静脉滴注缩宫素适用于早期产后出血，效果有限。输血是必要的支持措施，但不是首选止血方法。结扎子宫动脉适用于其他止血方法无效的情况。

4.分娩过程中，孕妇突发抽搐，意识丧失，查体发现血压升高，眼球上翻，最可能的诊断是（）

A.子痫

B.脑出血

C.癫痫发作

D.心脏骤停

答案：A

解析：子痫典型表现为在高血压基础上突发抽搐、意识丧失，伴随眼球上翻、口吐白沫等症状。脑出血多表现为剧烈头痛、偏瘫。癫痫发作无高血压基础。心脏骤停表现为突然意识丧失、大动脉搏动消失。

5.产程中突然出现阴道流液，量多，无色透明，宫缩时流液增多，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.阴道炎

C.宫颈管消退

D.宫缩过强

答案：A

解析：胎膜早破典型表现为突然阴道流液，量多，无色透明，宫缩时流液增多。阴道炎表现为阴道分泌物异常。宫颈管消退是产程进展的正常表现。宫缩过强表现为腹痛剧烈，但流液特征不符。

6.分娩过程中，胎心率持续低于100次/分钟，伴有变异消失，最可能的处理是（）

A.改善产力

B.立即剖宫产

C.静脉推注碳酸氢钠

D.改善胎盘血流

答案：B

解析：胎心率持续低于100次/分钟，伴有变异消失是严重胎儿窘迫的表现，提示胎盘功能严重障碍，应立即结束分娩。改善产力无效。碳酸氢钠用于纠正酸中毒，对改善胎盘血流作用有限。剖宫产是抢救胎儿的首选方法。

7.产后3天，孕妇出现发热、寒战、子宫压痛，恶露量多且臭，最可能的诊断是（）

A.乳腺炎

B.泌尿系感染

C.子宫内膜炎

D.肺炎

答案：C

解析：产后3天出现发热、子宫压痛、恶露异常是子宫内膜炎的典型表现。乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛。泌尿系感染多表现为尿频、尿急、尿痛。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热。

8.分娩过程中，胎膜破裂后出现心动过速、呼吸困难、发绀，应高度怀疑（）

A.脐带脱垂

B.胎儿窘迫

C.感染性休克

D.肺水肿

答案：D

解析：胎膜破裂后出现心动过速、呼吸困难、发绀是羊水栓塞的表现，羊水进入母体血液循环后引发肺动脉高压、过敏性休克等。脐带脱垂表现为胎心率下降。胎儿窘迫主要表现为胎心率异常。感染性休克表现为低温、心动过速。

9.产程中孕妇出现阴道突然大量流血，色鲜红，有血凝块，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.脐带前置

C.子宫破裂

D.产后出血

答案：C

解析：产程中突然阴道大量鲜红血，有血凝块是子宫破裂的典型表现。胎膜早破为无色透明流液。脐带前置表现为胎心率异常。产后出血多发生在分娩后。

10.分娩过程中，胎头已衔接，但宫缩乏力，产程进展缓慢，首选的处理是（）

A.立即剖宫产

B.人工破膜

C.静脉滴注缩宫素

D.肌肉注射缩宫素

答案：B

解析：胎头已衔接但宫缩乏力时，人工破膜是首选方法，羊水流出可增强宫缩。若破膜后宫缩仍不佳，再考虑缩宫素静脉滴注。立即剖宫产不适用于产程尚有进展可能的情况。肌肉注射缩宫素起效慢，效果不如静脉滴注。

11.孕妇产程中突然出现意识丧失，四肢抽搐，呼吸停止，最可能的并发症是（）

A.子痫

B.癫痫持续状态

C.脑血管意外

D.心脏骤停

答案：D

解析：心脏骤停表现为突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，是产科危急重症。子痫表现为抽搐伴意识丧失，但呼吸多存在。癫痫