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2025年病理科组织切片病变诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在病理科组织切片诊断中，以下哪种染色方法最常用于显示细胞核结构（）

A.苏木精伊红染色（HE）

B.特殊蛋白染色

C.糖原染色

D.碱性磷酸酶染色

答案：A

解析：苏木精伊红染色（HE）是病理科最常用的染色方法，能够清晰显示细胞核和细胞质的形态结构，是诊断病变的基础方法。其他染色方法各有其特定用途，如特殊蛋白染色用于显示特定蛋白质，糖原染色用于显示糖原储存，碱性磷酸酶染色用于显示酶活性，但均不能像HE染色那样全面显示细胞核结构。

2.在诊断恶性肿瘤时，以下哪个指标最能反映肿瘤的侵袭性（）

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤细胞核分裂象数量

D.肿瘤边界清晰度

答案：C

解析：肿瘤细胞核分裂象数量是反映肿瘤侵袭性的重要指标，高细胞核分裂象通常意味着肿瘤生长迅速、侵袭性较强。肿瘤大小、数量和边界清晰度虽然也是评估肿瘤的重要指标，但细胞核分裂象数量更能直接反映肿瘤的生物学行为。

3.在诊断炎症时，以下哪种细胞最常出现在炎症灶的边缘（）

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

答案：C

解析：在急性炎症时，中性粒细胞通常最先到达炎症灶，并出现在炎症灶的边缘。浆细胞主要出现在慢性炎症灶，淋巴细胞在炎症的不同阶段都有出现，但嗜酸性粒细胞主要与过敏性和寄生虫感染相关，不是炎症灶边缘最常见的细胞。

4.在诊断甲状腺疾病时，以下哪种抗体阳性最支持桥本氏甲状腺炎的诊断（）

A.甲状腺球蛋白抗体

B.甲状腺过氧化物酶抗体

C.甲状腺刺激素抗体

D.甲状腺球蛋白相关抗体

答案：B

解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性是桥本氏甲状腺炎的重要诊断指标，其阳性率较高，特异性也较强。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也可能阳性，但不如TPOAb敏感和特异。甲状腺刺激素抗体（TSAb）主要与Graves病相关，而甲状腺球蛋白相关抗体不是常用的诊断指标。

5.在诊断肺癌时，以下哪种影像学检查最常用于初步筛查（）

A.胸部CT

B.肺功能测试

C.胸部MRI

D.胸部X光

答案：D

解析：胸部X光是肺癌初步筛查的首选方法，具有操作简单、成本较低、辐射剂量小等优点。虽然胸部CT分辨率更高，可以发现更小的病变，但通常用于进一步检查或对X光可疑结果进行确认。肺功能测试和胸部MRI在肺癌诊断中的作用相对较小。

6.在诊断淋巴瘤时，以下哪种免疫组化标记物最常用于辅助诊断（）

A.CD3

B.CD20

C.CD45

D.CD79

答案：B

解析：CD20是B细胞淋巴瘤的特异性标记物，在诊断淋巴瘤时具有重要价值。CD3是T细胞标记物，CD45是白细胞通用标记物，CD79是B细胞发育和功能相关标记物，但CD20在B细胞淋巴瘤诊断中的特异性最强。

7.在诊断乳腺癌时，以下哪种病理特征最常提示不良预后（）

A.腺泡状结构

B.浸润性生长

C.囊性变

D.导管内增生

答案：B

解析：浸润性生长是乳腺癌的一个重要病理特征，提示肿瘤已经突破导管或腺泡基底膜，具有更强的侵袭性和转移风险，是预后不良的重要指标。腺泡状结构、囊性变和导管内增生虽然也可能出现在乳腺癌中，但浸润性生长更直接反映肿瘤的生物学行为。

8.在诊断神经内分泌肿瘤时，以下哪种免疫组化标记物最常用于诊断（）

A.Syn

B.CgA

C.Ki67

D.CD34

答案：A

解析：Syn（突触素）是神经内分泌肿瘤的常用标记物，尤其在诊断神经母细胞瘤和小细胞肺癌等肿瘤时具有重要价值。CgA（胆囊收缩素前体）也是神经内分泌肿瘤的标记物，但Syn在诊断中的敏感性更高。Ki67是增殖标记物，CD34是血管标记物，与神经内分泌肿瘤的诊断关系较小。

9.在诊断皮肤癌时，以下哪种病理类型最常发生淋巴结转移（）

A.表皮样基底细胞癌

B.硬结性基底细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.恶性黑色素瘤

答案：C

解析：鳞状细胞癌是皮肤癌中较易发生淋巴结转移的类型，尤其是在中晚期或发生在面部等易受累区域的鳞状细胞癌。表皮样基底细胞癌和硬结性基底细胞癌转移风险较低，而恶性黑色素瘤虽然也易转移，但通常通过血行转移，而非淋巴结转移。

10.在诊断肾细胞癌时，以下哪种免疫组化标记物最常用于鉴别诊断（）

A.Vimentin

B.AE1/AE3

C.CD10

D.EMA

答案：C

解析：CD10是肾细胞癌的常用免疫组化标记物，有助于与其他肾脏肿瘤进行鉴别。Vimentin是间质标记物，AE1/AE3是上皮标记物，EMA（上皮膜抗原）在肾细胞癌中的表达不特异，而CD10在肾细胞癌中的表