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2025年急诊耳鼻喉科医师急性鼻出血处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性鼻出血最常见的病因是（）

A.高血压

B.动脉硬化

C.鼻腔黏膜干燥

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：鼻腔黏膜干燥是急性鼻出血最常见的病因，尤其在干燥寒冷的季节或高温环境下，黏膜水分蒸发导致干燥、破裂而出血。高血压、动脉硬化、凝血功能障碍虽然也可能导致鼻出血，但不是最常见的原因。

2.处理急性鼻出血时，首选的体位是（）

A.俯卧位

B.仰卧位

C.半卧位，头略向前倾

D.坐位，头向前倾

答案：C

解析：急性鼻出血时，应采取半卧位，头略向前倾。这种体位可以防止血液流向咽喉部引起吞咽困难、恶心呕吐或误吸，同时有利于鼻腔内血液流出。俯卧位、仰卧位和坐位头前倾都不符合要求。

3.对于前鼻出血，以下哪种方法不属于局部止血措施（）

A.压迫止血法

B.冷敷鼻腔

C.鼻腔填塞法

D.注射止血药物

答案：D

解析：处理前鼻出血的局部止血措施主要包括压迫止血法（用拇指和食指捏住鼻翼）、冷敷鼻腔以收缩血管、以及鼻腔填塞法（用无菌填塞物填充鼻腔）。注射止血药物属于全身性或针对性止血措施，不属于单纯的局部止血方法。

4.鼻腔填塞法最常使用的填塞材料是（）

A.明胶海绵

B.可吸收止血海绵

C.气囊止血器

D.非吸收性填塞物

答案：A

解析：鼻腔填塞法最常使用的填塞材料是明胶海绵，它具有可吸收性、止血效果好、对黏膜损伤小等优点。可吸收止血海绵也是可吸收材料，但明胶海绵更为常用。气囊止血器和非吸收性填塞物不属于常用填塞材料。

5.鼻出血患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等症状，应首先考虑（）

A.出血量过大

B.休克前期

C.贫血

D.感染

答案：B

解析：鼻出血患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等症状，是休克前期的表现。大量失血可能导致循环血量不足，引起休克。此时应立即采取紧急措施止血，并补充血容量。

6.对于儿童急性鼻出血，以下哪种处理方法是不恰当的（）

A.安抚情绪，避免紧张

B.用力按压鼻翼

C.保持安静，侧卧位

D.用口吹气

答案：B

解析：处理儿童急性鼻出血时，应安抚情绪，避免紧张；保持安静，侧卧位或半卧位，头略向前倾；禁止用力按压鼻翼，以免损伤鼻腔结构；也不应尝试用口吹气，这可能使血液流向咽喉部。用力按压鼻翼是不恰当的。

7.鼻出血停止后，为防止再次出血，应如何护理（）

A.立即擤鼻涕

B.避免剧烈活动

C.立即洗头

D.用力打喷嚏

答案：B

解析：鼻出血停止后，为防止再次出血，应避免剧烈活动，因为运动可能导致血压升高，增加出血风险。擤鼻涕、洗头、用力打喷嚏等动作都可能使鼻腔内压力增高，诱发再次出血。

8.如果患者鼻出血量大，经局部处理后仍无法止血，应采取什么措施（）

A.继续按压鼻翼

B.鼻腔填塞

C.静脉输血

D.紧急清创

答案：B

解析：如果患者鼻出血量大，经局部处理后仍无法止血，应采取鼻腔填塞措施。鼻腔填塞可以有效压迫出血点，达到止血目的。继续按压鼻翼可能效果不佳，静脉输血是针对失血过多的措施，紧急清创不适用于鼻出血。

9.以下哪种情况不适合进行鼻腔填塞（）

A.出血量较大

B.出血部位不明

C.局部处理后出血不止

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：鼻腔填塞适用于出血量较大、局部处理后出血不止的情况。如果出血部位不明，进行鼻腔填塞可能无法有效止血，甚至延误治疗。鼻中隔偏曲本身不是鼻腔填塞的禁忌症，但严重的鼻中隔偏曲可能影响填塞效果。

10.急性鼻出血处理后，患者应何时复诊（）

A.立即

B.24小时后

C.48小时后

D.无需复诊

答案：C

解析：急性鼻出血处理后，患者应在48小时后复诊。这是为了观察鼻腔愈合情况，检查是否有再次出血或并发症。立即复诊可能过于频繁，24小时后可能时间不足，无需复诊则可能遗漏问题。

11.诊断急性鼻出血时，最重要的步骤是（）

A.详细询问病史

B.观察出血量

C.检查鼻腔出血部位

D.测量血压

答案：C

解析：诊断急性鼻出血时，明确出血部位至关重要。前鼻出血通常出血点位于鼻中隔前部黎氏区，但也可能发生在下鼻甲或鼻腔其他部位。准确找到出血点对于选择合适的止血方法是首要前提。病史、出血量、血压虽然是重要的参考信息，但不如明确出血部位直接相关。

12.对于反复发作的急性鼻出血，首先应考虑查找的原因是（）

A.鼻腔结构异常

B.药物使用不当

C.慢性系统性疾病

D.局部刺激物

答案：C

解析：急性鼻出血通常由局部原因引起，但对于反复发作的鼻出血，应首先考虑是否存在慢性系统性疾病，如凝血功能障碍（如血友病、血小板