2025年病案室病案管理人员病历管理与归档规范考核试题及答案解析.docxVIP

2025年病案室病案管理人员病历管理与归档规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病案管理人员在整理病历时，发现病历首页信息不完整，应如何处理（）

A.直接将病历归档

B.通知医生补充完整信息后归档

C.将病历暂时存放在待补充区域

D.忽略信息不完整的情况继续归档

答案：B

解析：病历首页信息是病历管理的重要部分，必须完整准确。如果发现信息不完整，应通知医生及时补充完整，确保病历的完整性，然后再进行归档。直接归档、暂时存放或忽略不完整信息都会导致病历质量下降，影响后续使用。

2.病历归档时，如何确保病历的顺序正确（）

A.按照患者就诊时间顺序排列

B.按照病历编号顺序排列

C.按照患者姓名拼音顺序排列

D.随意排列，只要患者一致即可

答案：B

解析：按照病历编号顺序排列是最科学、最规范的方法，可以确保病历的顺序一致性和准确性。按照就诊时间或姓名排列虽然也有一定逻辑，但容易出错或混淆。随意排列则完全不符合管理规范，不利于后续查找和使用。

3.病案管理人员在归档病历时，发现病历存在破损，应如何处理（）

A.将病历修补后归档

B.拍照存档，破损病历不归档

C.将病历归档，并在系统中注明破损情况

D.忽略破损情况继续归档

答案：C

解析：病历的完整性非常重要，如果病历存在破损，应先进行评估。如果破损不影响病历内容的完整性，可以归档，但在系统中必须注明破损情况，以便后续使用时注意。直接修补可能改变病历的原貌，拍照存档而不归档会丢失原件，忽略破损则可能导致信息丢失或错误。

4.病历管理人员在整理病历时，发现两份病历编号相同，应如何处理（）

A.将第二份病历重新编号后归档

B.将两份病历都归档，并注明重复情况

C.只归档第一份病历，第二份销毁

D.忽略重复情况继续归档

答案：A

解析：病历编号是唯一的标识，如果发现编号相同，说明存在错误。必须将第二份病历重新编号，确保每份病历都有唯一的标识，然后再进行归档。将两份都归档或只归档一份都会导致管理混乱，忽略重复则会影响后续查找和使用。

5.病历管理人员在归档前，需要对病历进行哪些检查（）

A.病历是否完整

B.病历信息是否准确

C.病历是否存在破损

D.以上都是

答案：D

解析：在归档前，病案管理人员需要对病历进行全面检查，包括完整性、信息准确性以及是否存在破损等。只有确保病历完整、信息准确、没有破损，才能进行归档。任何一项检查不合格，都应先处理合格后再归档。

6.病历归档后，如何确保病历的安全性（）

A.将病历存放在防火防盗的档案室

B.对病历进行数字化备份

C.限制病历的查阅权限

D.以上都是

答案：D

解析：确保病历安全性需要多方面措施，包括物理存放安全（存放在防火防盗的档案室）、数字化备份以防丢失、以及限制查阅权限以防泄露等。只有综合采取多种措施，才能最大限度地确保病历的安全性。

7.病历管理人员在整理病历时，发现病历页码缺失，应如何处理（）

A.直接跳过缺失页码继续整理

B.向医生询问是否需要补写

C.在系统中注明页码缺失情况

D.将病历暂时存放在待补充区域

答案：C

解析：病历页码的完整性是病历完整性的重要体现。如果发现页码缺失，应在系统中注明，以便后续使用时注意。直接跳过、询问医生或暂时存放都可能影响病历的完整性，不利于后续使用。

8.病历管理人员在归档时，如何确保病历的保密性（）

A.限制病历的查阅权限

B.对接触病历的人员进行保密教育

C.将病历存放在保密的档案室

D.以上都是

答案：D

解析：确保病历保密性需要综合措施，包括限制查阅权限以防泄露、对接触病历的人员进行保密教育以增强保密意识、以及将病历存放在保密的档案室以防止非法访问等。只有综合采取多种措施，才能最大限度地确保病历的保密性。

9.病历管理人员在整理病历时，发现病历存在错别字，应如何处理（）

A.直接忽略错别字继续整理

B.向医生询问是否需要更正

C.在病历中划掉错别字，并写上正确字

D.在系统中注明错别字情况

答案：D

解析：病历中的文字信息必须准确无误，如果发现错别字，应在系统中注明，以便后续使用时注意。直接忽略、询问医生或自行更正都可能影响病历的准确性，不利于后续使用。

10.病历归档后，如何确保病历的可追溯性（）

A.按照病历编号顺序排列

B.建立病历归档日志

C.对病历进行数字化备份

D.限制病历的查阅权限

答案：B

解析：确保病历可追溯性需要建立完善的记录和系统。建立病历归档日志可以记录每次归档的时间、人员、病历编号等信息，确保每份病历都有清晰的记录，便于后续追溯。按照编号顺序排列、数字化备份和限制查阅权