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2024年临床执业医《第单元》点题卷一
项选择题
1.患者，女，20岁。劳累悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，肱
动脉处可闻及Duro-ziez杂音，×线片示左心房、大。最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼并关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
参：D
【解析】根据周围血管征阳性，考虑主动脉瓣关闭不全。患者为青年女性，根据心尖部抬举感和劳累悸
、气短，考虑风湿性心脏病。
2.患者，女，63岁。支气管哮喘史22年。5天前再次发作，经治疗后症状完全。1.5小时前突感左胸剧痛
，继之呼吸、发绀、烦躁、大汗。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。患者最可能的诊断是
A.急性肺栓塞
B.急性合并胸膜炎
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.急性肺不张
参：C
【解析】气胸或纵隔气肿是支气管哮喘急性发作时的主要并发症之一，此患者出现左侧胸痛、呼吸，查
体可见气管右移，左肺呼吸音减低，考虑合并左侧气胸。
3.患者，男，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物
首选为
A.α受体阻滞剂B.
C.
β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
参：C
【解析】哮喘禁用β受体阻滞剂，高血压禁用血管收缩剂，综合患者的复杂情况，首选药物为ACEI。
4.患者，女，23岁。3感冒发热悸、胸闷不适，近日出现呼吸，水肿。查体：心律不齐。心电图
示：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑
A.冠状动脉造影
B.心肌断层显像
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
参：C
【解析】患者感冒后出现心悸、胸闷不适等症状，考虑为性心肌炎，确诊检查为心肌活检。
5.患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1热退
，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、。胸
2024ClinicalPracticeMedicineUnitPre-ExaminationQuestion
Paper1
项选择题
1.Patient,female,20yearsold.Afterfatigue,palpitationsandshortnessofbreathfor5years.Physicalexamination:Thereisafeelingofliftingatthe
apexoftheheart,BP120/50mmHg,thesoundofthebrachialarterycanbereached,andthenoiseofDuro-ziezcanbeheardinthebrachialartery,and
the×linesheetshowsthesizeoftheleftatriumandleftventricle.Themostlikelydiagnosisis
A.Rheumaticheartdisease,mitralvalvestenosisB.Rheumatic
heartdisease,mitralvalvesteno
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