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2025年产科医生妊娠合并症处理模拟测验答案及解析

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一、选择题

1.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，最可能出现的并发症是（）

A.脓毒症

B.妊娠期高血压

C.胎儿生长受限

D.胎儿过大

答案：D

解析：孕妇合并糖尿病，尤其是血糖控制不佳时，容易导致胎儿高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌，导致脂肪和蛋白质合成增加，从而引起胎儿过大。胎儿生长受限通常与营养不良或胎盘功能不良有关。妊娠期高血压和脓毒症虽然也可能发生，但与糖尿病的直接关联性不如胎儿过大。

2.孕晚期孕妇突发呼吸困难，听诊肺部有湿啰音，首先应考虑的诊断是（）

A.肺栓塞

B.肺炎

C.肺水肿

D.支气管哮喘

答案：C

解析：孕晚期孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量增加，心脏负荷加重，容易发生肺水肿。突发呼吸困难和肺部湿啰音是肺水肿的典型表现。肺栓塞通常有突发性胸痛和咯血。肺炎和支气管哮喘也有呼吸困难的症状，但肺部湿啰音在肺水肿中最具特征性。

3.孕妇合并甲状腺功能亢进，产程中突然出现意识模糊、体温升高、心率快而有力，最可能的并发症是（）

A.子痫

B.产后出血

C.甲状腺危象

D.脓毒症

答案：C

解析：孕妇合并甲状腺功能亢进，在应激状态下（如产程），容易诱发甲状腺危象。其典型表现为高热、心率快、意识障碍、甚至休克。子痫通常伴有高血压和抽搐。产后出血主要表现为大量阴道流血。脓毒症则伴有感染迹象。

4.孕妇合并系统性红斑狼疮，孕期使用激素治疗，产褥期最需要注意的并发症是（）

A.肾衰竭

B.心脏瓣膜病变

C.感染

D.肺纤维化

答案：C

解析：孕妇合并系统性红斑狼疮，即使使用激素治疗，免疫功能仍可能受抑制，产褥期抵抗力进一步下降，感染风险显著增加。肾衰竭和心脏瓣膜病变是系统性红斑狼疮的常见并发症，但在产褥期，感染是首要威胁。肺纤维化相对少见。

5.孕妇合并血小板减少，产程中出血量大，首选的治疗措施是（）

A.输注红细胞

B.输注血小板

C.使用促血小板生成素

D.立即剖宫产

答案：B

解析：孕妇合并血小板减少，产程中出血量大时，首要任务是纠正血小板减少导致的出血倾向。输注血小板可以直接补充血小板，迅速提高血小板计数，减少出血风险。输注红细胞主要用于贫血。使用促血小板生成素需要较长时间起效。剖宫产是分娩方式的选择，不直接治疗血小板减少引起的出血。

6.孕妇合并慢性高血压，产程中血压突然升高至180/110mmHg，伴有头痛、视力模糊，最可能的诊断是（）

A.慢性高血压并发子痫前期

B.脓毒症

C.脑出血

D.肾血管性高血压

答案：C

解析：孕妇合并慢性高血压，产程中血压急剧升高，并伴有中枢神经系统症状（头痛、视力模糊），高度提示脑出血。慢性高血压并发子痫前期虽然血压升高，但通常伴有蛋白尿和水肿，且症状进展相对缓慢。脓毒症通常有感染迹象。肾血管性高血压在产程中急性发作的可能性较小。

7.孕妇合并慢性肾衰竭，透析治疗期间怀孕，孕期最容易出现的电解质紊乱是（）

A.高钙血症

B.低钾血症

C.高磷血症

D.高镁血症

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者，即使进行透析治疗，也可能存在磷排泄障碍，导致高磷血症。孕期新陈代谢增加，对电解质的需求和调节能力进一步受影响，高磷血症更容易出现。低钾血症虽然也可能发生，但高磷血症在肾衰竭患者中更为常见和严重。高钙血症和高镁血症相对少见。

8.孕妇合并哮喘，产程中情绪紧张导致哮喘发作，首选的缓解药物是（）

A.糖皮质激素吸入剂

B.肾上腺素皮下注射

C.沙丁胺醇雾化吸入

D.抗组胺药物口服

答案：C

解析：孕妇合并哮喘，产程中发作时，首选快速缓解药物是沙丁胺醇雾化吸入。沙丁胺醇是β2受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。糖皮质激素吸入剂起效慢，主要用于长期控制。肾上腺素皮下注射作用迅速，但可能引起心悸等副作用，一般不作为首选。抗组胺药物主要用于过敏性疾病。

9.孕妇合并肥胖，孕期体重增长过多，分娩时最容易出现的情况是（）

A.胎儿窘迫

B.产程停滞

C.软产道损伤

D.胎儿过大

答案：D

解析：孕妇合并肥胖，尤其是孕期体重增长过多，容易导致胎儿过大。胎儿过大会增加分娩难度，可能导致产程停滞、软产道损伤、肩难产等并发症。虽然胎儿窘迫也可能发生，但与肥胖的直接关联性不如胎儿过大。产程停滞和软产道损伤是胎儿过大的后果，而非直接原因。

10.孕妇合并静脉曲张，产褥期最需要注意的并发症是（）

A.肺栓塞

B.深静脉血栓形成

C.肾静脉血栓形成

D.下肢蜂窝织炎

答案：B

解析：孕妇合并静脉曲张，产褥期血液循环缓慢，容易形成深静脉血栓形成（DV