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2025年风湿免疫科医师风湿免疫疾病诊治考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎患者出现关节肿痛，伴晨僵，晨僵持续时间超过（）

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：B

解析：晨僵是类风湿关节炎的典型症状之一，其持续时间长短是判断疾病活动度的重要指标。晨僵持续时间超过1小时，通常提示疾病处于活动期。持续时间较短或无晨僵，则可能处于缓解期。

2.关于系统性红斑狼疮的诊断，以下哪项指标最具有特异性（）

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.类风湿因子

答案：A

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体之一，其特异性较高，对诊断系统性红斑狼疮具有较大价值。抗核抗体虽然也是系统性红斑狼疮的常见抗体，但特异性不高，多种自身免疫性疾病均可阳性。C反应蛋白和类风湿因子并非系统性红斑狼疮的特异性指标。

3.强直性脊柱炎患者最常出现的首发症状是（）

A.关节剧烈疼痛

B.下背痛伴晨僵

C.关节红肿热痛

D.关节畸形

答案：B

解析：下背痛伴晨僵是强直性脊柱炎的典型首发症状，多见于青壮年男性，疼痛通常位于骶髂关节和下腰椎，晨僵明显，活动后可缓解。关节剧烈疼痛、红肿热痛和关节畸形并非其典型首发症状。

4.治疗干燥综合征，以下哪种药物是首选（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.甲氨蝶呤

D.肿瘤坏死因子抑制剂

答案：B

解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素可以抑制自身免疫反应，减轻症状，是治疗干燥综合征的常用药物。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛和肿胀。甲氨蝶呤和肿瘤坏死因子抑制剂虽然也可用于治疗自身免疫性疾病，但并非干燥综合征的首选药物。

5.贝赫切特病的核心症状是（）

A.关节痛

B.口干眼干

C.口腔溃疡

D.皮疹

答案：C

解析：口腔溃疡是贝赫切特病的核心症状，几乎所有患者都会出现，且具有复发特点。口干眼干、关节痛和皮疹虽然也可能出现，但并非贝赫切特病的特异性症状。

6.风湿免疫性疾病患者出现发热，伴全身乏力、肌肉酸痛，应首先考虑（）

A.感染

B.肿瘤

C.药物热

D.病毒感染

答案：A

解析：发热、全身乏力、肌肉酸痛是感染常见的症状，风湿免疫性疾病患者由于免疫功能紊乱，更容易发生感染，因此应首先考虑感染的可能性。肿瘤、药物热和病毒感染虽然也可能出现发热，但并非首选考虑。

7.关于类风湿关节炎的治疗，以下哪项是错误的（）

A.早期诊断早期治疗

B.强调药物治疗

C.避免关节功能锻炼

D.注意心理治疗

答案：C

解析：类风湿关节炎是一种慢性疾病，早期诊断早期治疗可以防止关节破坏和功能丧失。治疗强调药物治疗，但也要重视关节功能锻炼，通过锻炼可以维持关节活动度，预防关节畸形。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。避免关节功能锻炼是错误的，会导致关节僵硬和畸形。

8.治疗系统性红斑狼疮的激素，常用的是（）

A.地塞米松

B.泼尼松

C.甲基强的松龙

D.倍他米松

答案：B

解析：泼尼松是治疗系统性红斑狼疮的常用激素，具有抗炎、免疫抑制作用，可以根据病情调整剂量。地塞米松、甲基强的松龙和倍他米松虽然也是激素，但用于治疗系统性红斑狼疮不如泼尼松常用。

9.关于强直性脊柱炎的影像学检查，以下哪项是首选（）

A.X线胸片

B.MRI骶髂关节

C.CT骶髂关节

D.骨扫描

答案：B

解析：MRI骶髂关节是诊断强直性脊柱炎的首选影像学检查方法，可以清晰显示骶髂关节的软骨、滑膜和骨髓信号，早期发现炎症改变。X线胸片主要用于观察胸椎病变。CT骶髂关节主要用于观察骨性结构改变。骨扫描主要用于恶性肿瘤和骨代谢疾病的检查。

10.风湿免疫性疾病患者出现关节肿胀，伴皮下结节，最应考虑（）

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

答案：B

解析：关节肿胀伴皮下结节是类风湿关节炎的典型表现之一，结节通常位于关节隆突部位，如肘部、踝部、跟腱等处。痛风通常表现为急性关节红肿热痛，不伴皮下结节。风湿性关节炎和系统性红斑狼疮虽然也可能出现关节肿胀，但皮下结节不是其典型表现。

11.患者女，28岁，近半年来出现反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡，伴有关节肿痛，抗核抗体阳性，ANA滴度1:640，核型为均质致密型，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.原发性干燥综合征

答案：B

解析：白塞病的核心特征是复发性口腔溃疡，并可伴有外阴溃疡、眼炎和皮肤损害。该患者有反复发作的口腔溃疡和外阴溃疡，伴有关节肿痛，ANA阳性，虽然ANA并非白塞病的