2025年妇产科不孕不育诊治综合考核试题及答案解析.docxVIP

2025年妇产科不孕不育诊治综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.不孕不育夫妇进行不孕症病因筛查时，下列哪项检查通常是首选（）

A.输卵管通畅试验

B.甲状腺功能测定

C.抗精子抗体检测

D.宫腔镜检查

答案：B

解析：不孕不育病因筛查应遵循由简单到复杂、由无创到有创的原则。甲状腺功能异常可影响女性排卵和男性精子生成，因此甲状腺功能测定是常用的基础检查项目。输卵管通畅试验和宫腔镜检查是有创检查，通常在其他检查提示异常后才进行。抗精子抗体检测虽有一定价值，但并非所有夫妇都需要进行。

2.30岁女性，结婚5年未孕，月经周期规律，基础体温双相，经后第8天超声见右侧卵巢直径1.5cm的囊肿，左侧卵巢正常。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.黄体功能不全

D.卵巢囊肿

答案：D

解析：育龄期女性单侧卵巢发现直径小于5cm的囊肿，多为功能性囊肿，如滤泡囊肿或黄体囊肿。患者月经规律、基础体温双相排除了多囊卵巢综合征和黄体功能不全。卵巢早衰通常表现为月经稀发或闭经，超声可见卵巢体积缩小、卵泡减少。该患者年龄较轻，无卵巢功能减退的其他表现，故卵巢囊肿可能性最大。

3.男性不育患者精液分析结果为：精子密度30×10^6/mL，活力a级20%，b级30%，c级10%，畸形率80%。其精子质量分级为（）

A.严重少弱畸形精子症

B.弱精子症

C.正常精子症

D.无精子症

答案：A

解析：根据世界卫生组织标准，精子密度15×10^6/mL为少精子症，a+b级活力50%为弱精子症，畸形率70%为畸形精子症。该患者同时满足少精子症（30×10^6/mL）和严重弱精子症（a+b级50%），且畸形率高达80%，符合严重少弱畸形精子症的诊断标准。

4.不孕夫妇行体外受精胚胎移植（IVFET）前，女方促排卵方案选择主要考虑（）

A.女方年龄

B.男性精子质量

C.女方体质量指数

D.以上都是

答案：D

解析：IVFET促排卵方案的选择需综合考虑女方年龄（年龄越大，卵子质量下降）、男性精子质量（严重少弱畸形精子症可能需要更精细的方案）和女方体质量指数（肥胖可能影响卵巢反应性）等多个因素。

5.卵巢过度刺激综合征（OHSS）分级中，II级的主要临床表现不包括（）

A.腹胀

B.尿量减少

C.体重增加

D.轻微卵巢增大

答案：B

解析：OHSS分级标准中，II级（中度）表现为明显腹胀、卵巢直径≥12cm、尿量减少、体重增加≥3kg等。尿量减少是III级（重度）的典型表现。

6.男性因腮腺炎并发睾丸炎导致不育，其治疗首选（）

A.精索静脉曲张手术

B.睾丸托带固定术

C.激素治疗

D.生精激素治疗

答案：D

解析：腮腺炎并发睾丸炎可导致生精能力严重受损，治疗重点在于恢复或维持内分泌功能。生精激素可支持残余的生精功能，而精索静脉曲张和睾丸托带固定术针对的是其他原因导致的不育。

7.女性因输卵管结核导致不孕，其诊断最有价值的检查是（）

A.输卵管造影

B.抗结核抗体检测

C.盆腔超声

D.分子生物学检测

答案：A

解析：输卵管结核常导致输卵管增粗、僵硬、管壁结节或呈串珠状改变，输卵管造影可直观显示这些典型影像学特征，是诊断输卵管结核的金标准。

8.不孕夫妇行宫腔镜检查前，为预防水中毒，需注意（）

A.术前禁食

B.使用低渗液体

C.限制液体总量

D.使用抗生素预防感染

答案：C

解析：宫腔镜检查使用膨宫液时，若液体吸收过多可能导致水中毒。因此必须严格限制液体总量，一般不超过1500mL。

9.女性多囊卵巢综合征（PCOS）患者，欲妊娠，首选的胰岛素增敏剂是（）

A.罗格列酮

B.氯米芬

C.曲美他嗪

D.胰岛素

答案：A

解析：PCOS常伴有胰岛素抵抗，罗格列酮作为胰岛素增敏剂可改善胰岛素敏感性，调节月经周期，提高妊娠率。

10.男性因精索静脉曲张行腹腔镜手术，术后并发症中，最需要警惕的是（）

A.睾丸扭转

B.精索血肿

C.导管堵塞

D.感染

答案：A

解析：精索静脉曲张腹腔镜术后可能发生睾丸扭转，虽然发生率低但后果严重，需密切观察睾丸血供情况。精索血肿、导管堵塞和感染虽然也可能发生，但睾丸扭转具有极高的致残性，是最需要警惕的并发症。

11.女性排卵障碍患者，欲进行促排卵治疗，首选的激素是（）

A.促卵泡生成素（FSH）

B.促黄体生成素（LH）

C.人绝经后促性腺激素（HMG）

D.促性腺激素释放激素（GnRH）

答案：D

解析：促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑分泌的激素，通过调节垂体分泌FSH和LH，从而间接调控卵巢功能。对于下丘脑