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2025年骨科医生骨折处理技术考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫骨中段骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定架固定

C.内固定术

D.功能锻炼

答案：A

解析：闭合性胫骨中段骨折由于血运较好，且多为稳定性骨折，首选石膏固定，可以提供良好的固定，同时避免手术创伤。外固定架固定适用于开放性骨折或软组织损伤严重的病例。内固定术通常用于不稳定骨折或需要早期功能锻炼的病例。功能锻炼是康复阶段的重要措施，但不是首选的治疗方法。

2.患者出现肱骨髁上骨折，伴有血管神经损伤，应采取哪种处理方式（）

A.仅进行石膏固定

B.立即进行手术探查

C.先保守治疗，观察病情变化

D.尝试手法复位后石膏固定

答案：B

解析：肱骨髁上骨折伴血管神经损伤属于不稳定骨折，且可能存在严重并发症，应立即进行手术探查，以明确损伤情况并进行相应的处理。仅进行石膏固定无法解决神经血管损伤问题。先保守治疗观察病情变化可能导致延误治疗，增加并发症风险。尝试手法复位后石膏固定也存在复位失败或加重损伤的风险。

3.对于儿童股骨远端SalterHarrisII型骨折，治疗首选（）

A.切开复位内固定

B.石膏或支具固定

C.切开复位外固定

D.保守治疗，观察

答案：B

解析：儿童股骨远端SalterHarrisII型骨折属于骨骺损伤，但通常不影响骨骺生长，且多为稳定性骨折，治疗首选石膏或支具固定。切开复位内固定或外固定可能会损伤骨骺，导致生长障碍。保守治疗适用于大多数此类骨折，可以有效促进愈合。

4.开放性骨折清创手术中，最重要的原则是（）

A.尽可能保留骨折端血肿

B.彻底清除所有污染组织和异物

C.尽快完成手术，减少手术时间

D.只清除明显可见的污染

答案：B

解析：开放性骨折清创手术的目的是清除感染源，预防感染，为骨折愈合创造条件。最重要的原则是彻底清除所有污染组织和异物，包括细菌、组织碎片、异物等，以减少感染风险。保留骨折端血肿可能增加感染机会。手术时间虽然重要，但必须在彻底清创的前提下进行。只清除明显可见的污染是不够的，必须深入探查，清除所有潜在感染源。

5.老年人股骨颈骨折，首选的治疗方法是（）

A.保守治疗，避免活动

B.人工股骨头置换术

C.髋关节融合术

D.股骨近端髓内钉内固定术

答案：B

解析：老年人股骨颈骨折通常骨质较差，活动能力下降，手术耐受性好。人工股骨头置换术可以快速恢复功能，减少卧床时间，降低并发症风险，是首选的治疗方法。保守治疗无法解决骨折问题，且卧床易导致并发症。髋关节融合术会导致关节僵硬，功能丧失严重。股骨近端髓内钉内固定术虽然可以固定骨折，但对于老年人骨质疏松患者，固定效果可能不佳。

6.横行骨折愈合过程中，哪个阶段骨痂形成最快（）

A.早期炎症反应期

B.软骨内化骨期

C.骨性骨痂形成期

D.骨痂改建期

答案：C

解析：横行骨折愈合过程中，骨痂形成最快的是骨性骨痂形成期。在这个阶段，软骨内化骨和膜内化骨共同作用，形成大量的骨组织，填充骨折间隙。早期炎症反应期主要是血管和纤维组织增生。软骨内化骨期是软骨转化为骨组织的过程。骨痂改建期是骨痂重塑，达到最终强度的过程。

7.骨折复位时，哪个是首要考虑的因素（）

A.骨折对位

B.骨折对线

C.骨折块数量

D.骨折断端血供

答案：A

解析：骨折复位时，首要考虑的因素是骨折对位，即骨折端接触面积的百分比。良好的对位可以确保骨折端获得足够的稳定性，有利于骨痂形成和愈合。骨折对线是其次考虑的，指骨折端纵轴的平行关系。骨折块数量和断端血供虽然重要，但通常在复位和固定时已考虑或无法改变。

8.关于骨牵引治疗，以下说法正确的是（）

A.适用于所有类型骨折

B.主要用于治疗脊柱骨折

C.可以提供持续稳定的牵引力

D.治疗效果取决于牵引重量

答案：C

解析：骨牵引治疗可以提供持续稳定的牵引力，适用于需要固定骨折部位、缓解肌肉痉挛或矫正畸形等情况。它并非适用于所有类型骨折，特别是稳定性骨折或已有明显移位的骨折。主要用于治疗脊柱骨折的说法过于绝对。治疗效果取决于多种因素，包括牵引重量、牵引时间、牵引方向等，不仅仅是牵引重量。

9.使用外固定架治疗开放性胫腓骨骨折时，哪个是关键步骤（）

A.选择合适的固定钉位置

B.确保骨折端完全闭合

C.定期调整牵引重量

D.预防深静脉血栓形成

答案：A

解析：使用外固定架治疗开放性胫腓骨骨折时，关键步骤是选择合适的固定钉位置。固定钉位置直接影响固定效果和患者舒适度。需要避开重要血管神经，确保固定稳定。确保骨折端完全闭合并非外固定架的常规要求，有时甚至需要保