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2025年妇产科医生孕产妇并发症处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕早期孕妇出现阴道流血，量少于月经量，伴有轻微腹痛，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.早产

答案：B

解析：孕早期阴道流血伴腹痛，若出血量少，首先应考虑先兆流产。胎膜早破通常无腹痛，仅有阴道流液。异位妊娠常表现为突发性剧烈腹痛和腹腔内出血。早产多发生在孕晚期，且有规律宫缩。该患者的症状符合先兆流产的临床表现。

2.孕妇合并糖尿病，妊娠期血糖控制不佳，最易发生哪种并发症（）

A.巨大儿

B.胎膜早破

C.脐带脱垂

D.胎儿生长受限

答案：A

解析：孕妇合并糖尿病，尤其血糖控制不佳时，易导致胎儿过度发育，形成巨大儿。高血糖环境促进胎儿脂肪和蛋白质合成，导致胎儿体型增大。胎膜早破、脐带脱垂和胎儿生长受限与糖尿病高血糖的直接关联性相对较小。

3.分娩过程中，产妇出现烦躁不安，宫缩减弱，阴道流液增多，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.产后出血

C.软产道损伤

D.子宫破裂

答案：A

解析：分娩过程中产妇突然出现流液增多，结合烦躁不安和宫缩变化，应高度怀疑胎膜早破。胎膜破裂后羊水流出，产妇可能因失水或感染出现不安，宫缩减弱。产后出血多发生在分娩后，软产道损伤常伴随出血和疼痛，子宫破裂表现为剧烈腹痛和失血。

4.产后妇女出现寒战、发热、子宫压痛，最可能的诊断是（）

A.产后出血

B.产褥感染

C.软产道损伤

D.胎儿残留

答案：B

解析：产后妇女出现发热、寒战及子宫压痛，是产褥感染典型的临床表现。产褥感染多为细菌感染引起，累及子宫可导致压痛。产后出血主要表现为持续阴道流血。软产道损伤多伴有疼痛和出血。胎儿残留通常引起持续性腹痛和出血。

5.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，伴有蛋白尿，应诊断为（）

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：重度子痫前期的诊断标准包括血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或尿蛋白≥（++）。轻度子痫前期血压和蛋白尿程度较轻。慢性高血压并发子痫前期需有高血压病史。子痫是在子痫前期基础上出现抽搐或昏迷。该患者符合重度子痫前期的诊断标准。

6.产程中胎儿心率基线下降，伴有变异消失，提示（）

A.胎儿心动过速

B.胎儿缺氧

C.胎儿心动过缓

D.胎儿正常

答案：B

解析：胎儿心率基线下降且变异消失，是胎儿缺氧的典型心电监护表现（胎心监护ST段压低或T波倒置常伴随）。胎儿心动过速可能由感染或应激引起。心动过缓需结合其他指标判断。正常胎儿心率基线稳定且有正常变异。

7.妊娠期妇女出现下肢水肿，休息后不消退，伴血压升高，应首先考虑（）

A.妊娠期高血压

B.下肢静脉曲张

C.蛋白尿

D.胎盘早剥

答案：A

解析：妊娠期妇女出现水肿伴血压升高，是妊娠期高血压疾病的表现。下肢静脉曲张水肿多不伴血压变化。蛋白尿是子痫前期的特征之一，但不是首要诊断依据。胎盘早剥常表现为腹痛和阴道流血。

8.分娩过程中，胎心率突然下降至120次/分以下并持续，应立即采取什么措施（）

A.继续观察

B.静脉推注葡萄糖

C.行阴道检查

D.立即行剖宫产

答案：C

解析：胎心率突然下降并持续，提示急性胎儿窘迫，需立即明确病因。阴道检查可评估宫口开大、胎位及有无脐带受压等情况。继续观察可能延误处理。静脉推注葡萄糖对急性缺氧效果有限。剖宫产需在明确胎儿窘迫严重且无法改善时考虑。

9.产后出血患者，经按摩子宫和缩宫素应用后出血仍不止，血压下降，应紧急采取（）

A.静脉补液

B.麻醉下子宫切除术

C.宫腔填塞

D.腹腔镜下止血

答案：C

解析：产后出血经保守治疗无效，出现失血性休克表现时，宫腔填塞是快速控制出血的有效方法。静脉补液仅能暂时支持。子宫切除术为最后手段。腹腔镜止血适用于明确出血部位的情况，但宫腔填塞对多数子宫收缩乏力出血更紧急有效。

10.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要治疗是（）

A.保肝治疗

B.胎儿监护

C.适时终止妊娠

D.肝素抗凝

答案：C

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要威胁是胎儿窘迫和早产，治疗上以适时终止妊娠为主。保肝治疗和胎儿监护是重要措施，但非根本治疗。肝素抗凝不适用于ICP。终止妊娠可避免疾病进展对母婴的进一步危害。

11.产后妇女出现寒战、高热、心率增快，子宫压痛明显，血常规检查白细胞计数显著升高，最可能的诊断是（）

A.产后宫缩痛

B.急性乳腺炎

C.胎盘残留

D.急性子宫内膜炎

答案：D

解析：产后妇女出现典型的感染症状（寒战