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产科羊水栓塞诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：分娩前、后突然出现无明显原因的烦燥、寒战、呼吸困难、发绀等症状。

2、体征依据：可出现呼吸循环衰竭、急性肾功衰及DIC等临床体征。

3、辅检与治疗依据：产科B超、血涂片找羊水成分，DIC实验指标动态检测，血、尿常规、出、凝血时间、凝血酶原时间，血纤维蛋白原测定、肝、肾功、电解质、血气分析、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、心电图、B超肝、胆、脾、肾脏及心脏等。

二、评价

1、对检查结果分析、评价并解决并告之孕妇及家属，确定治疗方式并签字并下病危通知书。

2、对并发症、合并症进行处理。

3、主任及上级医师查房，对诊断、治疗提出方案，对检查有疑问者提出复查或其它意见。

三、治疗

1、初步诊断、辅助检查、初级ABC急救措施同时进行。

2、正压给氧（100%浓度氧气），必要时气管插管或气管切开。

3、抗休克至少两条静脉通道积极扩容，首选晶体液。血管活性药物首选多巴胺静滴。

4、抗过敏可选地塞米松、氢化可的松等。

5、缓解肺动脉高压用罂粟碱或氨茶碱等。

6、纠正酸中毒。

7、防治DIC。

8、防治心衰及肾衰。

9、预防感染慎用肾毒性抗生素。

10、产科处理尽快结束分娩。宫口未开全者立即剖宫产，宫口开全无头盆不称者产钳助产，产后子宫出血不能控制者行子宫切除术。

11、剖宫产术前、术后参照过期妊娠剖宫产术要点；子宫切除术前、术后参照子宫肌瘤子宫切除术要点。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。