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产科胎儿窘迫诊疗规范
一、诊断：
1、病史依据：多发生在妊娠末期及分娩期，多伴有胎动异常，自感胎动减少或消失。
2、体征依据：常合并胎儿宫内生长受限，宫高、腹围低于同期妊娠第10百分位数。
3、辅检与治疗依据：B超多次提示（一般要求有3次）、胎心监测、血、尿常规、出、凝血时间、肝、肾功、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、心电图、白带常规、B超肝、胆、胰腺、肾脏、三维B超、微量元素。
二、评价
1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施。
4、要求主任及上级医师、儿科医师、麻醉科医师、护士参与接生及抢救。
三、治疗
1、慢性胎儿窘迫治疗：以改善胎盘循环为主要处理原则。
1）治疗原发病。左侧卧位；
2）左侧卧位，间断吸氧。
3）子宫松驰剂。
4）促胎肺成熟，尽快终止妊娠。
2、急性胎儿窘迫治疗：尽快终止妊娠。
1）宫口开全或近开全，胎先露达坐骨棘以下3cm以下者，尽快经阴道助产。
2）宫口尚未开全，估计短时间内不能结束分娩者，应立即剖宫产结束分娩。
3)、做好新生儿窒息抢救准备；
3、胎儿窘迫急诊剖宫产指征：
1）胎心率＜120/min或＞160/min，伴羊水Ⅱ~Ⅲ度污染；
2）羊水Ⅲ度污染、B型超声显示羊水池＜2cm；
3）持续胎心过缓达100/min以下；
4）胎心监护反复出现晚期减速或出现严重变异减速；
5）胎儿头皮血pH＜7.20。
4、剖宫产术前、术后参照过期妊娠剖宫产术要点。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。
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