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产科羊水过少诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：孕妇常感胎动减少。
2、体征依据：宫高、腹围较小，有子宫紧裹胎儿感。人工破膜时发现羊水过少。
3、辅检与治疗依据：B超多次提示羊水过少（一般要求有3次）、血、尿常规、出、凝血时间、肝、肾功、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、心电图、白带常规、血型、三维B超、微量元素、唐氏筛查、胎心监测。B超测AFD（最大羊水池深度）〈2cm或AFI（羊水指数）〈5cm为羊水过少，AFI〈8cm为羊水较少。
二、评价
1、对检查结果分析、评估并告之孕妇及家属，确定治疗及分娩方式并签字。
2、对并发症、合并症进行处理。
3、主任及上级医师查房，对诊断、治疗提出方案，对检查有疑问者提出复查或其它意见。
三、治疗
治疗原则上根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案，为降低围产儿死亡率，适当放宽剖宫产指征。
1、羊水过少合并胎儿致死性畸形及时终止妊娠，可行引产术。
2、羊水过少合并正常胎儿应根据羊水过少的程度与孕周而决定处理方法。1)、孕中期羊膜腔内灌注；每周2-3次B超；每周2-3次胎心监护。
2)分娩期处理
(1)阴道分娩适应于：妊娠已足月或自然临产有阴道试产条件者，可行人工破膜，若羊水清亮，密切观察产程进展及胎心音变化。
(2)剖宫产适应于：妊娠已足月不具备阴道分娩条件者或自然临产，破膜后见羊水呈I-Ⅲ度粪染。
(3)剖宫产术前、术后参照过期妊娠剖宫产术要点。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。
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