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产科未足月胎膜早破诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：孕周不满37周，有不能控制的间断或少量阴道排液，可见胎脂样物。
2、体征依据：可见液体自宫颈流出或上推胎先露可见液体自宫颈流出。
3、辅检与治疗依据：B超多次提示羊水减少、胎心检测、阴道液PH测定、阴道液涂片、血、尿常规、出、凝血时间、肝、肾功、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、心电图、白带常规、血型。
二、评价
1、对检查结果分析、评估并告之孕妇及家属，确定治疗及分娩方式并签字。
2、对并发症、合并症进行处理。
3、主任及上级医师查房，对诊断、治疗提出方案，对检查有疑问者提出复查或其它意见。
三、治疗
未足月胎膜早破是采取立即终止妊娠，取决于孕周，胎儿成熟度及有无羊膜腔感染。
1、期待治疗
适用于妊娠28-35周；胎膜早破不伴感染；羊水平段＞3cm；
治疗过程中注意保持清洁；密切观察T、P；宫缩；阴道流液性状；白细胞计数；预防使用抗生素；有宫缩者使用宫缩抑制剂；促胎肺成熟。
2、终止妊娠：
1）阴道分娩适应于：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，头盆关系好或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，可选择阴道分娩。阴道分娩时应常规分阴切开，以缩短第二产程和胎头受压时间，减少颅内出血的发生，但不主张预防性产钳助产。
2）剖宫产适应于：胎位异常或宫颈不成熟；缩宫素引产不易成功者；＜34周的胎儿发育不够成熟；产程中进行胎心电子监护，有异常情况者，破膜时间长、疑有羊膜腔感染的患者，最好行腹膜外剖宫产。
3）、剖宫产术前、术后参照过期妊娠剖宫产术要点。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。
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